Metastātisks sīkšūnu plaušu vēzis-01

2022. gada jūnijā 65 gadus vecam vīrietim pacientam tika veikta kārtējā fiziskā pārbaude, un CT skenēšana atklāja mezgliņu zem pleiras labajā augšējā plaušu daivā. 2023. gada janvārī pacients sāka izjust tādus simptomus kā aizsmakums, klepus un elpas trūkums. Līdz 2023. gada maijam viņa klepus un elpas trūkums bija pasliktinājies. Skenēšana uzrādīja ievērojami palielinātu vielmaiņas aktivitāti labās augšējās daivas plaušu mezglā, kas ļoti liecina par plaušu vēzi. Turklāt palielināta vielmaiņas aktivitāte tika novērota vairākos limfmezglos, tostarp labajā supraclavicular reģionā, videnē, trahejā, para-aortas zonā un apakšējā dobajā vēnā. Attēli atklāja arī vairākus mezglu sabiezējumus labajā pleirā ar paaugstinātu vielmaiņas aktivitāti. Pārbaudes rezultāti liecināja par labās pleiras metastāzēm ar pleiras izsvīdumu, un metastātiska sīkšūnu plaušu vēža galīgā diagnoze tika apstiprināta ar patoloģisku izmeklēšanu, attēlveidošanu un imūnhistoķīmiju. Pēc tam pacients aktīvi saņēma ārstēšanu.

Pēc pieciem mēnešiem audzēja apjoms bija ievērojami samazinājies, un lielākā daļa metastātisku bojājumu bija pazuduši. Ārstēšanas shēma ietvēra sākotnējo atezolizumaba imūnterapiju kombinācijā ar anlotiniba mērķterapiju. Pirmajā dienā atezolizumabu ievadīja 1200 mg devā, kam sekoja ārstēšanas pauze. Anlotinibs tika ievadīts iekšķīgi 10 mg devā dienā divas nedēļas pēc kārtas, kam sekoja septiņu dienu pārtraukums, veidojot 21 dienu ilgu ārstēšanas ciklu. Pēc 15 staru terapijas sesijām CT attēli uzrādīja ievērojamu labās plaušu bojājuma samazināšanos, un arī labais videnes un limfmezgli bija ievērojami samazinājušies. Pēcpārbaudes CT skenēšana 2023. gada 10. septembrī uzrādīja pozitīvas izmaiņas: labās pleiras izsvīduma samazināšanos, labās pleiras sabiezējuma samazināšanos un mazākus videnes un labo supraclavicular limfmezglus, nepalielinot vēdera un retroperitoneālos limfmezglus.

Salīdzinot ar 2023. gada 7. maijā veikto skenēšanu, 2023. gada 10. oktobrī veiktā skenēšana uzrādīja ievērojamu audzēja samazināšanos. Konkrēti, saraušanās tika novērota mezglā labajā augšējā daivā un vairākos limfmezglos netālu no trahejas, asinsvadiem, paraaortas zonā un apakšējās dobās vēnas. Iepriekš novērotais mezglu sabiezējums lokālajā vēderplēvē, labajā priekšējā krūškurvja sienā un 11.-12. starpribu telpā bija ievērojami samazinājies. Turklāt bija ievērojami samazinājusies arī nedaudz zema blīvuma mezglu ēna labajā pleca muskulī. Šie rezultāti liecina, ka sistēmiskā ārstēšanas shēma bija efektīva, lielākā daļa metastātisku bojājumu pazuda un atlikušie bojājumi ievērojami samazinājās. Attēlveidošanas novērtējumi liecina, ka ārstēšanas shēma bija veiksmīga, un audzējs tagad ir daļējas remisijas stadijā.