Difūzā lielo B šūnu limfoma (DLBCL)-03

2021. gada martā Van kungs (pseidonīms) pēkšņi sajuta sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē, kas sākotnēji tika sajaukts ar diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, un nekavējoties nemeklēja medicīnisko palīdzību. Nākamo divu mēnešu laikā viņš vairākkārt piedzīvoja sāpju simptomus vēdera lejasdaļā labajā pusē, kas lika viņam meklēt medicīnisku palīdzību vietējā slimnīcā. CT skenēšana atklāja novirzes resnajā zarnā un palielinātus retroperitoneālos limfmezglus.

Ārsti ieteica kolonoskopiju un biopsiju turpmākai diagnostikai, kas apstiprināja "difūzu lielo B šūnu limfomu", ļaundabīgo audzēju, ko parasti sauc par limfomu. PET-CT arī apstiprināja plaši izplatītus mezglainus hipermetaboliskus bojājumus visā viņa ķermenī, ar lielāko izmēru 4,3 * 4,1 * 4,5 cm.

Ar ģimenes atbalstu Van kungs veica četrus R-CHOP ķīmijterapijas ciklus. Pēcpārbaudes PET-CT pēc ķīmijterapijas uzrādīja daļēju remisiju.

Tomēr turpmākā ārstēšana Van kungam izraisīja smagas komplikācijas, piemēram, zarnu aizsprostojumu, perforāciju un akūtu peritonītu. Kuņģa-zarnu trakta ķirurgi un ārstējošie ārsti sadarbojās, izstrādājot ķirurģisko plānu, veicot resnās zarnas rezekciju un drenāžu, kā arī simptomātisku atbalstošu aprūpi, efektīvi pārvaldot viņa kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Turpmākā PET-CT skenēšana atklāja palielinātus audzēja bojājumus un izmērus. Lai labāk izskaustu audzēja šūnas, ārsti koriģēja pastiprināto ķīmijterapijas režīmu un ieteica asinsrades cilmes šūnu transplantāciju.

Piedzīvojot vairākas neveiksmes, Van kungs piedzīvoja milzīgas fiziskas un emocionālas ciešanas, jo viņa stāvoklis pasliktinājās. Audzēja infiltrācija tika novērota vairākos apgabalos, ar jaunizveidotiem multifokāliem mezglainiem hipermetaboliskiem bojājumiem, kas ievērojami palielināja vēža zonu. Visa ķermeņa audzēju dēļ Van kungs cieta no hroniskām sistēmiskām sāpēm, kas apgrūtināja sāpju gūšanu un gulēšanu.

Izmisumā Van kungs uzzināja par CAR-T terapiju — jaunu CAR-T šūnu imūnterapiju, kas īpaši izstrādāta pacientiem ar recidivējošu vai refraktāru B-šūnu limfomu.

Pirms CAR-T terapijas veikšanas limfmezglu biopsija labajā cirkšņa reģionā liecināja par CD19 un CD20 pozitivitāti, nodrošinot precīzus CAR-T šūnu ārstēšanas mērķus. Profesors Yu organizēja detalizētu visaptverošu fizisko pārbaudi, kuras rezultātā tika izstrādāts individualizēts CAR-T ārstēšanas plāns Van kungam.

2022. gada 25. jūlijā Van kungs slimnīcā saņēma CD19/20 CAR-T šūnu infūziju, un procedūra noritēja raiti. Stingra uzraudzība un stingra uzturošā aprūpe kontrolēja nevēlamās blakusparādības pēc infūzijas bez dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Mazāk nekā trīs mēnešu laikā, līdz 2022. gada 10. oktobrim, pēcpārbaudes PET-CT skenēšana apstiprināja pilnīgu remisiju, un kopējais novērtējums liecināja par būtisku viņa veselības stāvokļa uzlabošanos.

Turpmāko pārbaužu laikā Van kungam regulāri tika veikta CT, MRI vai PET-CT skenēšana, kas apstiprināja viņa pilnīgu remisijas stāvokli. Šobrīd viņa veselība joprojām ir laba, pārsniedzot pilnīgu remisijas periodu, kas pārsniedz 14 mēnešus.