Bjērns Simensens ---- Multiplā mieloma (IgG lambda) ISS-II

Apsveicam! Pacients no Norvēģijas Bjørn Simensen ar divu gadu ilgstošu remisiju.

67 gadus vecais kungs Bjērns Simensens 2017. gada septembrī nonāca slimnīcā ar sūdzībām par klepu un sāpēm krūtīs. Apstrādes laikā viņam tika konstatēts multiplā mieloma (IgG lambda) ISS-II. Pacients saņēma 4 bortezomiba, lenalidomīda un deksametazona ķīmijterapijas ciklus. Pēc 4 cikliem viņa M proteīns bija mazāks par 1 g/l. Pēc tam pacients saņēma lenalidomīda uzturošo terapiju (10 mg ik pēc 3 nedēļām mēnesī), ko viņš turpināja nākamos 2 gadus. Viņš palika neskarts līdz 2021. gada vasarai, kad remisijas novērtēšanas laikā viņam tika konstatēts M proteīna līmeņa paaugstināšanās (5g/l). Lenalidomīds tika pārtraukts un viņam tika uzsākta karfilzomiba un daratumumaba ķīmijterapija no 2021. gada oktobra līdz decembrim. Tomēr ķīmijterapija nebija efektīva, un pēcķīmiskās operācijas BM MRD bija pozitīva.

Bjērns Simensens pirmo reizi tika novērots Lu Daopei slimnīcā 2022. gada 14. februārī. Viņa BM MRD konstatēja 0,25% patoloģisku plazmas šūnu. IEF uzrādīja IgG un M proteīnu 3 g/l. PET-CT skenēšana uzrādīja palielinātu uzņemšanu sēkliniekos, īpaši labajā, kas arī tika palielināta pārbaudē. Tika veikta sēklinieku biopsija, kas atklāja ļaundabīgas plazmas šūnas. Pacients tika izvēlēts CART šūnu terapijai. Iepriekšēja sagatavošana tika veikta ar fludarabīnu un ciklofosfamīdu 3 dienas. CAR-T šūnas tika ievadītas 0. dienā (4/3/2222). Dotā deva bija 0,5x10^6 /kg. Pēc infūzijas pacientam bija neitropēnijas drudzis, kas tika kontrolēts ar iv antibiotikām. Labās sēklinieku pietūkums pakāpeniski samazinās līdz normālam izmēram. 28. dienā BM pārbaude bija negatīva attiecībā uz plazmas šūnām. Pacients tika izrakstīts no Lu Daopei ar regulāru novērošanu viņa pilsētas hematoloģijas centrā.