Akūta limfoblastiskā leikēmija (T-ALL)-07

Miao meitene sasniedz pilnīgu remisiju pēc CAR-T terapijas pēc recidīva pēc transplantācijas.

Amei, maģistrantūras students no Miao etniskās piederības Hunaņas, bija publicējis divus SCI rakstus. 2020. gada 2. aprīlī viņa tika ievietota provinces slimnīcā atkārtota drudža dēļ. Kaulu smadzeņu izmeklēšana viņai atklāja akūtu limfoblastisku leikēmiju (T-ALL). Pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem ārējā slimnīcā viņas kaulu smadzenes palika remisijas stadijā. 2020. gada 2. novembrī viņai mūsu slimnīcā tika veikta alogēna hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (brālis-māsa, HLA 7/10 atbilstība). Pēc transplantācijas šūnas tika veiksmīgi ieaugtas, un turpmākie kaulu smadzeņu izmeklējumi uzrādīja ilgstošu remisiju.

2021. gada 16. jūnijā (7 mēnešus pēc transplantācijas) kārtējā pārbaudē tika atklāts pilnīgs leikēmijas recidīvs. Sekojošā ķīmijterapija nespēja kontrolēt slimību, un viņai attīstījās pneimonija un herpes vīrusa infekcija, ar sāpīgām mutes čūlām, kas apgrūtināja rīšanu. Viņa tika uzņemta hematoloģijas nodaļas otrajā palātā un iekļauta CD7 CAR-T klīniskajā pētījumā.

Direktora Yang Junfang medicīnas komanda nodrošināja aktīvu pretinfekcijas ārstēšanu, sāpju mazināšanu un plašas asins un trombocītu pārliešanas. Lielā audzēja slodzes dēļ (80% blastu kaulu smadzenēs un 97% blastu perifērajās asinīs) nebija iespējams savākt viņas šūnas. Perifēro asiņu limfocīti no donora (viņas brāļa) tika savākti un nosūtīti biotehnoloģiju uzņēmumam CAR-T šūnu kultūrai.

2021. gada 10. augustā tika atkārtoti ievadītas no donora iegūtas CD7 CAR-T šūnas. Pēc atkārtotas infūzijas CAR-T šūnas palielinājās līdz 54, 64% perifērajās asinīs, tikai ar drudzi un bez nozīmīga citokīnu izdalīšanās sindroma (CRS) vai transplantāta pret saimnieku slimības (GVHD). Kaulu smadzeņu izmeklēšana 16. dienā pēc atkārtotas infūzijas uzrādīja pilnīgu remisiju ar 54,13% CAR-T šūnu kaulu smadzenēs. 36. dienā kaulu smadzenes turpināja uzrādīt ilgstošu remisiju. Pašlaik viņas garīgais stāvoklis, miegs un apetīte ir labi, un viņa labi atveseļojas.