Akūta limfoblastiskā leikēmija (T-ALL)-06

2 gadus vecs pediatrisks pacients ar T-ALL sasniedz remisiju pēc CAR-T terapijas pēc vairāk nekā desmit intensīvas ķīmijterapijas kārtām.

Divus gadus vecajam Sjaohunam no Džedzjanas pagājušajā vasarā tika diagnosticēta leikēmija. Pēc vairāk nekā gadu ilgas ārstēšanas plūsmas citometrija atklāja recidīvu, kā rezultātā ģimene lūdza CAR-T imūnterapiju Lu Daopei slimnīcā.

2020. gada 9. augustā Sjaohuna tika ievietota vietējā bērnu slimnīcā "trīs dienu drudža" dēļ. Kaulu smadzeņu MICM izmeklēšanā tika diagnosticēta akūta limfoblastiska leikēmija (T-ALL). Pēc viena ķīmijterapijas kursa kaulu smadzeņu morfoloģija uzrādīja pilnīgu remisiju, un plūsmas citometrija nekonstatēja ļaundabīgas nenobriedušas šūnas. Sekojošā intensīvā ķīmijterapija 11 kursos saglabāja pilnīgu kaulu smadzeņu remisiju.

2021. gada 3. septembrī pēcpārbaudes kaulu smadzeņu punkcija uzrādīja pilnīgu morfoloģijas remisiju, bet plūsmas citometrija atklāja 1,85% ļaundabīgu nenobriedušu šūnu. Meklējot turpmāku ārstēšanu, Sjaohuna tika uzņemta Yanda Lu Daopei slimnīcā 24. septembrī. Pēc uzņemšanas kaulu smadzeņu morfoloģija joprojām bija pilnīgā remisijā, bet imūnfenotipēšana liecināja par 0,10% ļaundabīgu nenobriedušu T limfocītu.

Ņemot vērā Xiaohong jauno vecumu un slimības noturību, neskatoties uz vairāk nekā desmit intensīvas ķīmijterapijas kārtām, hematoloģijas nodaļas otrās nodaļas medicīnas komanda nolēma, ka Xiaohong varētu reģistrēties CD7 CAR-T klīniskajā pētījumā.

2021. gada 30. septembrī tika savāktas perifērās asins šūnas CAR-T šūnu kultūrai. 10. oktobrī Xiaohong saņēma FC ķīmijterapiju. 13. oktobrī kaulu smadzeņu punkcija uzrādīja mazāk nekā 5% blastu morfoloģijā, un plūsmas citometrija liecināja par 0,37% ļaundabīgu nenobriedušu T šūnu. 15. oktobrī tika atkārtoti ievadītas CD7 CAR-T šūnas.

3. janvārī (20 dienas pēc atkārtotas infūzijas) kaulu smadzeņu punkcija uzrādīja pilnīgu morfoloģijas remisiju, un ar plūsmas citometriju netika atklātas ļaundabīgas nenobriedušas šūnas. Kopš tā laika Sjaohuna stāvoklis ir stabilizējies, un viņš ir pārvests uz transplantācijas nodaļu, lai sagatavotos alogēnai hematopoētisko cilmes šūnu transplantācijai.

Sjaohongs bija mazāk nekā gadu vecs, kad viņš saslima un vairāk nekā gadu ilga narkotiku ārstēšanu. Veiksmīga pāreja uz transplantāciju pēc CD7 CAR-T terapijas ir nodrošinājusi spēcīgu ieroci, lai pilnībā uzvarētu slimību.