Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV)-05

C. yra 32 metų moteris, kuriai prieš dvejus metus buvo diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Jos pagrindiniai simptomai buvo sunkus nefritas, artritas ir bėrimai. Nepaisant daugelio imunosupresinių terapijų (įskaitant gliukokortikoidus, hidroksichlorokviną ir rituksimabą), jos būklė išliko nekontroliuojama.

Sąlyga prieš gydymą:

 Simptomai: stiprus sąnarių skausmas ir patinimas, nuolatiniai bėrimai, didelis nuovargis ir pasikartojantys nefrito paūmėjimai.

 Laboratorinių tyrimų rezultatai:

# SLEDAI-2K rezultatas: 16

# Serumo antikūnų prieš dvigubą grandinę DNR lygis: padidėjęs virš normalaus diapazono

# Papildykite C3 ir C4 lygius: žemiau normalaus diapazono

Gydymo procesas:

1. Pacientų atranka: Atsižvelgiant į tradicinio gydymo neveiksmingumą ir jos būklės sunkumą, C. C buvo įtraukta į klinikinį tyrimą dėl CAR-T ląstelių terapijos.

2. Pasiruošimas: Prieš gaudama CAR-T ląstelių infuziją, poniai C buvo atlikta standartinė chemoterapija, kad būtų išeikvoti esami limfocitai ir pasiruošta CAR-T ląstelių įvedimui.

3. Ląstelių paruošimas:

# T ląstelės buvo išskirtos iš ponios C kraujo.

# Šios T ląstelės buvo genetiškai modifikuotos laboratorijoje, kad išreikštų chimerinius antigeno receptorius (CAR), nukreiptus į CD19 ir BCMA antigenus.

4. Ląstelių infuzija: po išplėtimo ir kokybės tyrimų, sukurtos CAR-T ląstelės buvo pakartotinai infuzuotos į ponios C kūną.

5. Stacionarus stebėjimas. Ponia C buvo stebima ligoninėje 25 dienas po infuzijos, siekiant stebėti galimą šalutinį poveikį ir įvertinti veiksmingumą.

Gydymo rezultatai:

1. Trumpalaikis atsakymas:

# Simptomų pagerėjimas: per tris savaites po infuzijos poniai C labai sumažėjo sąnarių skausmas ir patinimas, o jos bėrimai palaipsniui išnyko.

# Laboratoriniai rezultatai: praėjus dviem dienoms po infuzijos, ponios C kraujyje esančios B ląstelės buvo visiškai išnaikintos, o tai rodo veiksmingą CAR-T ląstelių taikymą.

2. Tarpinis įvertinimas (3 mėnesiai):

# SLEDAI-2K balas: sumažintas iki 2, o tai rodo reikšmingą ligos remisiją.

# Inkstų funkcija: reikšmingas proteinurijos sumažėjimas, kontroliuojamas nefritas.

# Imunologiniai žymenys: sumažėjęs anti-dvigubos DNR antikūnų lygis ir komplemento C3 bei C4 lygis grįžo į normalią.

3. Ilgalaikiai rezultatai (12 mėnesių):

# Nuolatinė remisija: ponia C vienerius metus išlaikė remisiją be vaistų ir nebuvo jokių SRV atkryčio požymių.

# Saugumas: be lengvo citokinų išsiskyrimo sindromo (CRS), ponia C nepatyrė jokio sunkaus šalutinio poveikio. Jos imuninė sistema palaipsniui atsigavo po gydymo, o vėl atsirandančios B ląstelės neparodė patogeniškumo.

Apskritai ponios C būklė pastebimai pagerėjo ir po gydymo CAR-T ląstelėmis išliko ilgalaikė remisija, o tai rodo šio gydymo potencialą sergant sunkiu ir atspariu SRV.

CART ląstelių bandymo ataskaita: