Metastazavęs smulkialąstelinis plaučių vėžys-01

2022 m. birželio mėn. 65 metų vyrui buvo atlikta įprastinė fizinė apžiūra, o kompiuterinė tomografija aptiko mazgą po pleura dešinėje viršutinėje plaučių skiltyje. 2023 m. sausio mėn. pacientas pradėjo jausti tokius simptomus kaip užkimimas, kosulys ir dusulys. Iki 2023 m. gegužės mėnesio jo kosulys ir dusulys pablogėjo. Nuskaitymai parodė reikšmingai padidėjusį metabolinį aktyvumą dešinės viršutinės skilties plaučių mazge, o tai labai rodo plaučių vėžį. Be to, padidėjęs metabolinis aktyvumas buvo pastebėtas keliuose limfmazgiuose, įskaitant dešinįjį supraclavicular regioną, tarpuplautį, trachėją, paraaortos sritį ir apatinę tuščiąją veną. Vaizdai taip pat atskleidė kelis mazginius sustorėjimus dešinėje pleuros srityje ir padidėjusį metabolinį aktyvumą. Tyrimo rezultatai parodė dešiniosios pleuros metastazes su pleuros efuzija, o galutinė metastazavusio smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė buvo patvirtinta atliekant patologinį tyrimą, vaizdavimą ir imunohistochemiją. Tada pacientas buvo aktyviai gydomas.

Po penkių mėnesių naviko tūris gerokai sumažėjo, o dauguma metastazavusių pažeidimų išnyko. Gydymo režimas apėmė pradinę atezolizumabo imunoterapiją kartu su taikiniu anlotinibu. Pirmą dieną buvo skiriama 1200 mg atezolizumabo, po kurio buvo padaryta pertrauka. Anlotinibas buvo skiriamas per burną po 10 mg per parą dvi savaites iš eilės, po to buvo septynių dienų pertrauka, sudarant 21 dienos gydymo ciklą. Po 15 radioterapijos seansų KT vaizdai parodė reikšmingą dešiniojo plaučio pažeidimo sumažėjimą, taip pat reikšmingai sumažėjo dešiniojo tarpuplaučio ir limfmazgiai. 2023 m. rugsėjo 10 d. atliktas tolesnis KT tyrimas parodė teigiamus pokyčius: sumažėjo dešinės pleuros ertmė, sumažėjo dešinės pleuros sustorėjimas, mažesni tarpuplaučio ir dešiniojo supraclavicular limfmazgiai, nepadidėjo pilvo ir retroperitoniniai limfmazgiai.

Palyginti su 2023 m. gegužės 7 d. nuskaitymu, 2023 m. spalio 10 d. nuskaitymas parodė ryškų naviko sumažėjimą. Tiksliau, susitraukimas buvo pastebėtas dešinės viršutinės skilties mazge ir keliuose limfmazgiuose prie trachėjos, kraujagyslių, paraaortos srities ir apatinės tuščiosios venos. Anksčiau pastebėtas mazginis sustorėjimas vietinėje pilvaplėvėje, dešinėje priekinėje krūtinės ląstos sienelėje ir 11-12 tarpšonkaulinėje erdvėje buvo žymiai sumažėjęs. Be to, šiek tiek mažo tankio mazgelinis šešėlis dešiniajame peties raumenyje taip pat gerokai sumažėjo. Šie rezultatai rodo, kad sisteminis gydymo režimas buvo veiksmingas, dauguma metastazavusių pažeidimų išnyko, o likę pažeidimai žymiai sumažėjo. Vaizdo įvertinimai rodo, kad gydymo režimas buvo sėkmingas, o navikas dabar yra dalinės remisijos stadijoje.