Difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL)-03

2021 m. kovo mėn. Wangas (slapyvardis) staiga pajuto skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje, iš pradžių klaidingai laikomas diskomfortu virškinimo trakte, ir skubiai nesikreipė į medikus. Per kitus du mėnesius jis ne kartą jautė dešinės apatinės pilvo dalies skausmo simptomus, todėl kreipėsi į vietinę ligoninę. KT skenavimas atskleidė gaubtinės žarnos anomalijas ir padidėjusius retroperitoninius limfmazgius.

Gydytojai rekomendavo kolonoskopiją ir biopsiją tolesnei diagnozei, kuri patvirtino „difuzinę didelių B ląstelių limfomą“, piktybinį naviką, paprastai žinomą kaip limfoma. PET-CT taip pat patvirtino plačiai paplitusius mazginius hipermetabolinius pažeidimus visame kūne, kurių didžiausias dydis buvo 4,3 * 4,1 * 4,5 cm.

Padedant šeimai, Wangui buvo atlikti keturi R-CHOP chemoterapijos ciklai. Tolesnis PET-CT po chemoterapijos parodė dalinę remisiją.

Tačiau vėlesni gydymo būdai sukėlė sunkių W. Wang komplikacijų, tokių kaip žarnyno nepraeinamumas, perforacija ir ūminis peritonitas. Virškinimo trakto chirurgai ir gydantys gydytojai bendradarbiavo kurdami chirurginį planą, atlikdami gaubtinės žarnos rezekciją ir drenavimą, kartu su simptomine palaikoma priežiūra, veiksmingai valdydami virškinimo trakto simptomus.

Vėlesnis PET-CT skenavimas atskleidė padidėjusius naviko pažeidimus ir dydį. Siekiant geriau išnaikinti naviko ląsteles, gydytojai pakoregavo suintensyvintą chemoterapijos režimą ir rekomendavo kraujodaros kamieninių ląstelių transplantaciją.

Patyręs daugybę nesėkmių, Wangas patyrė didžiules fizines ir emocines kančias, nes jo būklė blogėjo. Naviko infiltracija buvo pastebėta keliose srityse, o naujai išsivystę daugiažidininiai mazginiai hipermetaboliniai pažeidimai žymiai padidino vėžinę sritį. Dėl viso kūno auglių W. Wang kentėjo nuo lėtinio sisteminio skausmo, dėl kurio jam buvo sunku gulėti ir miegoti dėl skausmo.

Apimtas nevilties, Wang sužinojo apie CAR-T terapiją – naują CAR-T ląstelių imunoterapiją, specialiai sukurtą pacientams, sergantiems recidyvuojančia arba atsparia B ląstelių limfoma.

Prieš pradedant gydymą CAR-T, dešiniojo kirkšnies srities limfmazgių biopsija parodė CD19 ir CD20 teigiamą poveikį, todėl buvo nustatyti tikslūs CAR-T ląstelių gydymo tikslai. Profesorius Yu surengė išsamų išsamų fizinį patikrinimą, kurio metu buvo sukurtas individualus CAR-T gydymo planas Wangui.

2022 m. liepos 25 d. Wangui ligoninėje buvo atlikta CD19/20 CAR-T ląstelių infuzija, procedūra vyko sklandžiai. Atidus stebėjimas ir griežta palaikomoji priežiūra kontroliuojamos nepageidaujamos reakcijos po infuzijos be gyvybei pavojingų komplikacijų.

Mažiau nei per tris mėnesius, iki 2022 m. spalio 10 d., tolesnis PET-KT tyrimas patvirtino visišką remisiją, o bendras įvertinimas rodo reikšmingą jo sveikatos būklės pagerėjimą.

Vėlesnių stebėjimų metu Wangui reguliariai buvo atliekami KT, MRT arba PET-CT skenavimai, patvirtinantys jo visišką remisijos būklę. Šiuo metu jo sveikata išlieka gera ir viršija visišką remisijos laikotarpį, trunkantį daugiau nei 14 mėnesių.