Bjørn Simensen ----Išsėtinė mieloma (IgG lambda) ISS-II

Sveikiname! Pacientas iš Norvegijos Bjørn Simensen su dvejų metų ilgalaike remisija.

67 metų džentelmenas Bjørnas Simensenas 2017 metų rugsėjį kreipėsi į ligoninę su skundu dėl kosulio ir krūtinės skausmo. Tyrimo metu jam buvo nustatyta daugybinė mieloma (IgG lambda) ISS-II. Pacientas gavo 4 bortezomibo, lenalidomido ir deksametazono chemoterapijos ciklus. Po 4 ciklų jo M baltymas buvo mažesnis nei 1 g/l. Po to pacientas buvo gydomas lenalidomidu (10 mg qd x 3 savaites per mėnesį), kuris tęsėsi kitus 2 metus. Jis nesirgo iki 2021 m. vasaros, kai remisijos metu buvo nustatytas M baltymo padidėjimas (5 g/l). Lenalidomidas buvo nutrauktas ir jam buvo pradėta chemoterapija karfilzomibu ir daratumumabu 2021 m. spalio–gruodžio mėn. Tačiau chemoterapija nebuvo veiksminga, o BM MRD po chemoterapijos buvo teigiamas.

Ponas Bjørn Simensen pirmą kartą buvo pastebėtas Lu Daopei ligoninėje 2022 m. vasario 14 d. Jo BM MRD rodė 0,25 procento nenormalių plazmos ląstelių. IEF parodė IgG ir M baltymo 3 g/l. PET-CT skenavimas parodė padidėjusį įsisavinimą sėklidėje, ypač dešinėje, kuri taip pat buvo padidinta tyrimo metu. Buvo atlikta sėklidžių biopsija, kuri parodė piktybines plazmos ląsteles. Pacientas buvo atrinktas CART ląstelių terapijai. Išankstinis kondicionavimas buvo atliktas fludarabinu ir ciklofosfamidu 3 dienas. CAR-T ląstelės buvo infuzuotos 0 dieną (4/3/2222). Dozė buvo 0,5x10^6 /kg. Po infuzijos pacientas sirgo neutropenijos karščiavimu, kuris buvo kontroliuojamas intraveniniais antibiotikais. Dešinės sėklidžių patinimas palaipsniui mažėja iki normalaus dydžio. 28 dieną BM tyrimas buvo neigiamas plazmos ląstelėms. Pacientas buvo išrašytas iš Lu Daopei, reguliariai stebint jo miesto hematologijos centre.