Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ALL)-07

Miao mergaitė pasiekia visišką remisiją po CAR-T terapijos po atkryčio po transplantacijos.

Amei, magistrantūros studentė iš Hunano iš Miao tautybės, paskelbė du SCI darbus. 2020 m. balandžio 2 d. ji buvo paguldyta į provincijos ligoninę dėl pasikartojančio karščiavimo. Ištyrus kaulų čiulpus, jai diagnozuota ūminė limfoblastinė leukemija (T-ALL). Po kelių chemoterapijos kursų išorinėje ligoninėje jos kaulų čiulpai išliko remisijos stadijoje. 2020 m. lapkričio 2 d. jai mūsų ligoninėje buvo atlikta alogeninė kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (brolis ir sesuo, HLA 7/10 atitikmuo). Po transplantacijos ląstelės sėkmingai įsitvirtino, o tolesni kaulų čiulpų tyrimai parodė ilgalaikę remisiją.

2021 m. birželio 16 d. (praėjus 7 mėnesiams po transplantacijos) įprastinis patikrinimas atskleidė visišką jos leukemijos atkrytį. Vėlesnė chemoterapija nesugebėjo suvaldyti ligos, ji susirgo pneumonija ir herpeso viruso infekcija, o skausmingomis burnos opomis apsunkino rijimą. Ji buvo paguldyta į antrąjį hematologijos skyriaus skyrių ir įtraukta į CD7 CAR-T klinikinį tyrimą.

Direktoriaus Yang Junfang medicinos komanda suteikė aktyvų antiinfekcinį gydymą, skausmo malšinimą ir daug kraujo bei trombocitų perpylimų. Dėl didelės auglio naštos (80 % blastų kaulų čiulpuose ir 97 % blastų periferiniame kraujyje) nebuvo įmanoma surinkti jos ląstelių. Periferinio kraujo limfocitai iš donoro (jos brolio) buvo surinkti ir išsiųsti į biotechnologijų bendrovę CAR-T ląstelių kultūrai.

2021 m. rugpjūčio 10 d. iš donoro gautos CD7 CAR-T ląstelės buvo pakartotinai infuzuotos. Po pakartotinės infuzijos CAR-T ląstelės išsiplėtė iki 54, 64% periferiniame kraujyje, tik karščiavo ir nebuvo reikšmingo citokinų išsiskyrimo sindromo (CRS) ar transplantato prieš šeimininką ligos (GVHD). Kaulų čiulpų tyrimas 16 dieną po reinfuzijos parodė visišką remisiją, o kaulų čiulpuose buvo 54,13% CAR-T ląstelių. 36 dieną kaulų čiulpai ir toliau rodė ilgalaikę remisiją. Šiuo metu jos psichinė būsena, miegas, apetitas yra geri, ji gerai atsigauna.