Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ALL)-06

2 metų vaikas, sergantis T-ALL, pasiekia remisiją po CAR-T gydymo po daugiau nei dešimties intensyvios chemoterapijos raundų.

Dvejų metų Xiaohong iš Džedziango praėjusią vasarą buvo diagnozuota leukemija. Po daugiau nei metus trukusio gydymo srauto citometrija aptiko atkrytį, todėl šeima kreipėsi į CAR-T imunoterapiją Lu Daopei ligoninėje.

2020 m. rugpjūčio 9 d. Xiaohong buvo paguldytas į vietinę vaikų ligoninę dėl „trijų dienų karštinės“. Kaulų čiulpų MICM tyrimas diagnozavo ūminę limfoblastinę leukemiją (T-ALL). Po vieno chemoterapijos kurso kaulų čiulpų morfologija parodė visišką remisiją, o srauto citometrija neaptiko piktybinių nesubrendusių ląstelių. Vėlesnė intensyvi chemoterapija, trukusi 11 kursų, palaikė visišką kaulų čiulpų remisiją.

2021 m. rugsėjo 3 d., atlikus tolesnę kaulų čiulpų punkciją, nustatyta visiška morfologijos remisija, tačiau tėkmės citometrija atskleidė 1,85 % piktybinių nesubrendusių ląstelių. Siekdamas tolesnio gydymo, Xiaohong buvo paguldytas į Yanda Lu Daopei ligoninę rugsėjo 24 d. Priėmus kaulų čiulpų morfologija vis dar buvo visiškoje remisijoje, tačiau imunofenotipų tyrimas parodė 0,10 % piktybinių nesubrendusių T limfocitų.

Atsižvelgdama į jauną Xiaohong amžių ir ligos išlikimą, nepaisant daugiau nei dešimties intensyvios chemoterapijos ciklų, antrosios hematologijos skyriaus palatos medikų komanda nusprendė, kad Xiaohong gali dalyvauti CD7 CAR-T klinikiniame tyrime.

2021 m. rugsėjo 30 d. buvo surinkti periferiniai kraujo kūneliai CAR-T ląstelių kultūrai. Spalio 10 d. Xiaohong gavo FC chemoterapiją. Spalio 13 d. kaulų čiulpų punkcija parodė mažiau nei 5% morfologinių blastų, o srauto citometrija parodė 0,37% piktybinių nesubrendusių T ląstelių. Spalio 15 d. CD7 CAR-T ląstelės buvo pakartotinai infuzuotos.

Sausio 3 d. (20 dienų po reinfuzijos) kaulų čiulpų punkcija parodė visišką morfologijos remisiją, tėkmės citometrija neaptikta piktybinių nesubrendusių ląstelių. Xiaohong būklė nuo to laiko stabilizavosi ir jis buvo perkeltas į transplantacijos skyrių pasiruošti alogeninei kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijai.

Xiaohongas buvo jaunesnis nei vienerių metų, kai susirgo ir daugiau nei metus ištvėrė gydymą nuo narkotikų. Sėkmingas persodinimas po CD7 CAR-T terapijos suteikė galingą ginklą visiškai nugalėti ligą.