Ūminė limfoblastinė leukemija (T-ALL)-03

Pacientas: Huang XX

Lytis: Vyras

Amžius: 42 metai

Tautybė: kinų

DiagnozėŪminė limfoblastinė leukemija (T-ALL)

Susisiekite su mumis

Dėklo ypatybės:

- Diagnozė: ūminė T ląstelių limfoblastinė leukemija

- Pradžia ir simptomai: 2020 m. balandžio mėn., pasireiškia galvos svaigimu, nuovargiu ir odos kraujavimo taškais. Atlikus kaulų čiulpų MICM tyrimą, diagnozuota ūminė T-ląstelių limfoblastinė leukemija.

- Pradinis gydymas: Pasiekta visiška remisija (CR) po VDCLP režimo chemoterapijos, po kurios sekė 2 sustiprintos chemoterapijos ciklai.

– 2020 m. liepos 19 d.: atlikta alogeninės kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija iš moters donorės (HLA 5/10 A donoras A). Kondicionavimo režimas apėmė viso kūno švitinimą (TBI), ciklofosfamidą (CY) ir etopozidą (VP-16). Periferinės kamieninės ląstelės buvo infuzuotos liepos 24 d., granulocitai atsigavo +10 dieną, o trombocitai - +13 dieną. Reguliarūs ambulatoriniai stebėjimai vėliau.

– 2021 m. vasario 25 d.: stebėjimo metu nustatytas kaulų čiulpų atkrytis.

- Gydymas: pradėtas gydymas geriamuoju talidomidu.

– Kovo 8 d.: paguldyta į mūsų ligoninę.

- Kaulų čiulpų morfologija: 61,5% blastų.

- Periferinio kraujo klasifikacija: 15% blastų.

- Imunofenotipų nustatymas: 35,25 % ląstelių, ekspresuojančių CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, o tai rodo piktybinius nesubrendusius T limfocitus.

- Chromosomų analizė: 46, XX [9].

- Leukemijos sintezės genas: teigiamas SIL-TAL1 suliejimo genas; kiekybinis matavimas: SIL-TA.

- Kraujo naviko mutacija: neigiama.

- Chimerizmo analizė (po HSCT): iš donoro gautos ląstelės sudarė 45,78%.

– Kovo 11 d.: autologinių periferinio kraujo limfocitų rinkimas CD7-CART ląstelių kultūrai.

- Gydymas: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginazė 10 000 TV kas 4 dienas, Dex 9 mg kas 12 val. x 9 dienos) režimas kartu su talidomidu navikui kontroliuoti.

- Kovo 19 d.: FC režimo chemoterapija (gripas 50 mg x 3 dienos, CTX 0,4 g x 3 dienos).

- Kovo 24 d. (prieš infuziją): kaulų čiulpų morfologija parodė V laipsnio hiperplaziją su 22% blastų.

- Kaulų čiulpų tėkmės citometrija: 29,21 % ląstelių (branduolių turinčių ląstelių), ekspresuojančių CD3, CD5, CD7, CD99, iš dalies ekspresuojančių cCD3, o tai rodo piktybines nesubrendusias T ląsteles.

- Kiekybinis SIL-TAL1 sintezės genas: 1,913%.

Gydymas:

– Kovo 26 d.: autologinių CD7-CART ląstelių infuzija (5*10^5/kg)

- Su CAR-T susijęs šalutinis poveikis: CRS 1 laipsnis (karščiavimas), nėra neurotoksiškumo

- Balandžio 12 d. (17 diena): stebėjimas parodė kaulų čiulpų morfologiją remisijos metu, tėkmės citometrijos metodu neaptikta piktybinių nesubrendusių ląstelių ir SIL-TAL1 (STIL-SCL) suliejimo geno kiekybinis įvertinimas 0