Systemic lupus erythematosus (SLE)-05

ນາງ C ເປັນເພດຍິງ ອາຍຸ 32 ປີ ມີປະຫວັດການກວດພົບວ່າມີໂຣກ lupus erythematosus (SLE) ຢູ່ໃນລະບົບສອງປີກ່ອນ. ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງນາງປະກອບມີ nephritis ຮ້າຍແຮງ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ແລະຕຸ່ມຜື່ນ. ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານຫຼາຍຊະນິດ (ລວມທັງ glucocorticoids, hydroxychloroquine, ແລະ rituximab), ສະພາບຂອງນາງຍັງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.

ສະພາບກ່ອນການປິ່ນປົວ:

 ອາການ: ມີອາການປວດຂໍ້ ແລະ ບວມ, ມີຕຸ່ມຜື່ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ອ່ອນເພຍຫຼາຍ, ແລະເກີດເປັນບາດແຜ nephritis.

 ການຄົ້ນພົບຫ້ອງທົດລອງ:

# ຄະແນນ SLEDAI-2K: 16

# Serum ຕ້ານການຕິດພັນ DNA ລະດັບ antibody: ສູງກວ່າລະດັບປົກກະຕິ

# ເສີມລະດັບ C3 ແລະ C4: ຕ່ໍາກວ່າລະດັບປົກກະຕິ

ຂະບວນການປິ່ນປົວ:

1. ການເລືອກຄົນເຈັບ: ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບຂອງນາງ, ນາງ C ໄດ້ຖືກລົງທະບຽນໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກເພື່ອປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ CAR-T.

2. ການກະກຽມ: ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບ CAR-T cell infusion, ນາງ C ໄດ້ຮັບການປັບສະພາບທາງເຄມີບໍາບັດຕາມມາດຕະຖານເພື່ອ deplete lymphocytes ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະການກະກຽມສໍາລັບການແນະນໍາຂອງຈຸລັງ CAR-T.

3. ການ​ກະ​ກຽມ​ເຊ​ລ​:

# ຈຸລັງ T ໄດ້ຖືກແຍກອອກຈາກເລືອດຂອງນາງ C.

# ຈຸລັງ T ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກອອກແບບພັນທຸກໍາຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອສະແດງຕົວຮັບ antigen chimeric (CAR) ເປົ້າຫມາຍ CD19 ແລະ BCMA antigens.

4.Cell Infusion: ຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວແລະການທົດສອບຄຸນນະພາບ, ຈຸລັງ CAR-T ທີ່ຖືກວິສະວະກໍາໄດ້ຖືກ infused ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງ Ms. C.

5. Inpatient Monitoring: ນາງ C ໄດ້ຖືກຕິດຕາມຢູ່ໃນໂຮງຫມໍເປັນເວລາ 25 ມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາເພື່ອສັງເກດຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນແລະປະເມີນປະສິດທິພາບ.

ຜົນການປິ່ນປົວ:

1.ການຕອບສະໜອງໄລຍະສັ້ນ:

# ການປັບປຸງອາການ: ພາຍໃນສາມອາທິດຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ນາງ C ມີອາການປວດຂໍ້ກະດູກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຕຸ່ມຜື່ນຂອງນາງຄ່ອຍໆຈາງລົງ.

# ຜົນການວິໄຈຈາກຫ້ອງທົດລອງ: 2 ມື້ຫຼັງກິນ, ເຊລ B ໃນເລືອດຂອງ ນາງ C ໄດ້ຖືກກຳຈັດໃຫ້ໝົດສິ້ນ, ບົ່ງບອກເຖິງການກຳນົດເປົ້າໝາຍທີ່ມີປະສິດທິຜົນໂດຍຈຸລັງ CAR-T.

2. ການປະເມີນໄລຍະກາງ (3 ເດືອນ):

# ຄະແນນ SLEDAI-2K: ຫຼຸດລົງເປັນ 2, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການກໍາຈັດພະຍາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

# ການທໍາງານຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ: ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງທາດໂປຼຕີນຈາກ nephritis ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມ.

# ຕົວຊີ້ວັດພູມຄຸ້ມກັນ: ຫຼຸດລົງລະດັບຂອງພູມຕ້ານທານ DNA ທີ່ມີສາຍສອງເທົ່າ, ແລະເຮັດໃຫ້ລະດັບ C3 ແລະ C4 ກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ.

3. ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວ (12 ເດືອນ):

# ການໃຫ້ອະໄພແບບຍືນຍົງ: ນາງ C ຮັກສາການໃຫ້ອະໄພທີ່ບໍ່ມີຢາເປັນເວລາ 1 ປີໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງ SLE relapse.

# ຄວາມປອດໄພ: ນອກຈາກໂຣກ cytokine ປ່ອຍຕົວອ່ອນໆ (CRS), ນາງ C ບໍ່ໄດ້ປະສົບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງໃດໆ. ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງນາງຄ່ອຍໆຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ແລະຈຸລັງ B ທີ່ເກີດຂື້ນໃຫມ່ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດ.

ໂດຍລວມແລ້ວ, ສະພາບຂອງ Ms. C ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ໂດດເດັ່ນ ແລະ ການເຊົາຮັກສາແບບຍືນຍົງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊນ CAR-T, ສະແດງໃຫ້ເຫັນທ່າແຮງຂອງການປິ່ນປົວນີ້ສໍາລັບ SLE ທີ່ຮຸນແຮງແລະ refractory.

ບົດລາຍງານການທົດສອບ CART cell: