ໂຣກ Lupus Erythematosus (SLE)-02

ຄົນເຈັບເປັນເພດຍິງ ອາຍຸ 20 ປີ ທີ່ມີລະບົບ lupus erythematosus (SLE). ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ແລະ belimumab, ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງນາງຊຸດໂຊມພາຍໃນຫ້າເດືອນ, ນໍາໄປສູ່ໂຣກ nephritis ຮ້າຍແຮງທີ່ມີທາດໂປຼຕິນ (ຄ່າ creatinine 24 ຊົ່ວໂມງເຖິງ 10,717 mg / g) ແລະ hematuria ກ້ອງຈຸລະທັດ. ໃນໄລຍະສີ່ອາທິດຕໍ່ໄປ, ລະດັບ creatinine ຂອງນາງເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 1.69 mg/dl (ລະດັບປົກກະຕິ 0.41 ~ 0.81 mg/dl), ປະກອບດ້ວຍ hyperphosphatemia ແລະ acidosis tubular renal. ການກວດ biopsy ໄຕຊີ້ໃຫ້ເຫັນຂັ້ນຕອນ 4 nephritis lupus. ດັດ​ຊະ​ນີ​ກິດ​ຈະ​ກໍາ NIH ດັດ​ແກ້​ແມ່ນ 15 (ສູງ​ສຸດ 24​)​, ແລະ​ດັດ​ຊະ​ນີ​ການ​ຊໍາ​ເຮື້ອ NIH ດັດ​ແກ້​ແມ່ນ 1 (ສູງ​ສຸດ 12​)​. ຄົນເຈັບໄດ້ຫຼຸດລົງລະດັບການເສີມແລະ autoantibodies ຫຼາຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງນາງ, ເຊັ່ນ: ພູມຕ້ານທານ antinuclear, ຕ້ານການ double-stranded DNA, ຕ້ານ nucleosome, ແລະ anti-histone antibodies.

ເກົ້າເດືອນຕໍ່ມາ, ລະດັບ creatinine ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເປັນ 4.86 mg/dl, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການ dialysis ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ antihypertensive. ຜົນໄດ້ຮັບໃນຫ້ອງທົດລອງໄດ້ສະແດງຄະແນນ SLE Disease Activity Index (SLEDAI) ຢູ່ທີ່ 23, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T. ຂະບວນການປິ່ນປົວມີດັ່ງນີ້:

- ຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການໃຫ້ CAR-T cell infusion, ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງການ dialysis ເພີ່ມຂຶ້ນ.

- ສາມເດືອນຫຼັງການຖອກທ້ອງ, ລະດັບ creatinine ຫຼຸດລົງເປັນ 1.2 ມລກ/ນລ, ແລະ ອັດຕາການກັ່ນຕອງຂອງຕ່ອມລູກໝາກທີ່ຄາດຄະເນ (eGFR) ເພີ່ມຂຶ້ນຈາກຕໍາ່ສຸດທີ່ 8 ມລ/ນາທີ/1.73 ມ. ພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ. ຢາຕ້ານ hypertensive ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງເຊັ່ນດຽວກັນ.

- ຫຼັງຈາກເຈັດເດືອນ, ອາການຂໍ້ອັກເສບຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງ, ປັດໃຈເສີມ C3 ແລະ C4 ກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິພາຍໃນຫົກອາທິດ, ແລະພູມຕ້ານທານ antinuclear, anti-dsDNA, ແລະ autoantibodies ອື່ນໆຫາຍໄປ. ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຂອງຄົນເຈັບໄດ້ປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ທີ່ມີທາດໂປຼຕີນຈາກ 24 ຊົ່ວໂມງຫຼຸດລົງເປັນ 3400 ມລກ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງຄົງຢູ່ໃນລະດັບສູງໃນການຕິດຕາມຄັ້ງສຸດທ້າຍ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເສຍຫາຍ glomerular ທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ plasma albumin ແມ່ນປົກກະຕິ, ບໍ່ມີການອັກເສບ; ການວິເຄາະປັດສະວະບໍ່ສະແດງອາການຂອງໂຣກ nephritis, ແລະບໍ່ມີ hematuria ຫຼືເມັດເລືອດແດງ. ດຽວນີ້ຄົນເຈັບໄດ້ກັບຄືນສູ່ຊີວິດປົກກະຕິ.