ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ lymphoma B-cell ໃຫຍ່ (DLBCL)-03

ຄົນເຈັບ:ທ່ານວັງ

ເພດ: ຊາຍ

ອາຍຸ: 45

ສັນຊາດ: ຈີນ

ການວິນິດໄສ: ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ lymphoma B-cell ໃຫຍ່ (DLBCL)

ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ

ໃນເດືອນມີນາປີ 2021, ທ່ານວາງ (ນາມສະກຸນ) ຮູ້ສຶກເຈັບທ້ອງທ້ອງຂວາຢ່າງກະທັນຫັນ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນຄິດຜິດວ່າບໍ່ສະບາຍກະເພາະລຳໄສ້, ແລະບໍ່ໄດ້ໄປຫາແພດທັນທີ. ໃນໄລຍະສອງເດືອນຂ້າງຫນ້າ, ລາວໄດ້ປະສົບກັບອາການຂອງອາການເຈັບທ້ອງຕ່ໍາຫຼາຍຄັ້ງ, ເຮັດໃຫ້ລາວໄປຫາຫມໍປິ່ນປົວຢູ່ໂຮງຫມໍທ້ອງຖິ່ນ. ການສະແກນ CT ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່ແລະ lymph nodes retroperitoneal ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນ.

ທ່ານ ໝໍ ແນະ ນຳ ໃຫ້ມີການກວດຈໍ້າສອງເມັດແລະ biopsy ສໍາລັບການວິນິດໄສຕື່ມອີກ, ເຊິ່ງຢືນຢັນວ່າ "ແຜ່ກະຈາຍ lymphoma ຂະຫນາດໃຫຍ່ B-cell," ເປັນເນື້ອງອກ malignant ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທົ່ວໄປເປັນ lymphoma. PET-CT ໄດ້ຢືນຢັນຕື່ມອີກວ່າ ບາດແຜ hypermetabolic nodular ທີ່ແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງລາວ, ມີຂະໜາດໃຫຍ່ສຸດ 4.3*4.1*4.5ຊມ.

ໂດຍໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນຈາກຄອບຄົວຂອງລາວ, ທ່ານວາງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີ R-CHOP 4 ຮອບ. ການຕິດຕາມ PET-CT ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສະແດງໃຫ້ເຫັນການກໍາຈັດບາງສ່ວນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວຕໍ່ມາເຮັດໃຫ້ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງສໍາລັບທ່ານ Wang, ເຊັ່ນ: ການອຸດຕັນໃນລໍາໄສ້, perforation, ແລະ peritonitis ສ້ວຍແຫຼມ. ແພດຜ່າຕັດ ລຳ ໄສ້ແລະແພດທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຮ່ວມມືກັນໃນແຜນການຜ່າຕັດ, ປະຕິບັດການຜ່າຕັດ ລຳ ໄສ້ແລະການລະບາຍນ້ ຳ, ຄຽງຄູ່ກັບການດູແລສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ອາການ, ການຄຸ້ມຄອງອາການກະເພາະ ລຳ ໄສ້ຂອງລາວຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.

ການສະແກນ PET-CT ຕໍ່ມາໄດ້ເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນບາດແຜເນື້ອງອກແລະຂະຫນາດເພີ່ມຂຶ້ນ. ເພື່ອລົບລ້າງຈຸລັງເນື້ອງອກທີ່ດີກວ່າ, ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ປັບປ່ຽນລະບອບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ເຂັ້ມງວດແລະແນະ ນຳ ໃຫ້ປ່ຽນຈຸລັງ ລຳ ຕົ້ນຂອງ hematopoietic.

ໂດຍຜ່ານຜ່າຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຢ່າງ, ທ່ານວາງອີ້ໄດ້ປະສົບກັບຄວາມທຸກທໍລະມານທາງຮ່າງກາຍແລະຈິດໃຈອັນໃຫຍ່ຫຼວງຍ້ອນສະພາບການຂອງເພິ່ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ການແຊກຊຶມຂອງເນື້ອງອກໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນຫຼາຍພື້ນທີ່, ທີ່ມີການພັດທະນາໃຫມ່ lesions multifocal nodular hypermetabolic ຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ມະເຮັງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເນື່ອງຈາກເນື້ອງອກທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງລາວ, ທ່ານ Wang ປະສົບກັບຄວາມເຈັບປວດທາງລະບົບຊຳເຮື້ອ, ເຮັດໃຫ້ລາວນອນຮາບພຽງແລະນອນໄດ້ຍາກຍ້ອນຄວາມເຈັບປວດ.

ໃນຄວາມສິ້ນຫວັງ, ທ່ານ Wang ໄດ້ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນຈຸລັງ CAR-T ແບບໃຫມ່ທີ່ຖືກອອກແບບມາໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ lymphoma B-cell relapsed ຫຼື refractory.

ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T, ການກວດເນື້ອເຍື່ອ lymph node ໃນບໍລິເວນ inguinal ທີ່ຖືກຕ້ອງຊີ້ໃຫ້ເຫັນ CD19 ແລະ CD20 ໃນທາງບວກ, ສະຫນອງເປົ້າຫມາຍທີ່ຊັດເຈນສໍາລັບການປິ່ນປົວຈຸລັງ CAR-T. ທ່ານອາຈານ Yu ໄດ້ຈັດຕັ້ງການກວດກາຮ່າງກາຍທີ່ສົມບູນແບບລະອຽດ, ເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວ CAR-T ບຸກຄົນສໍາລັບທ່ານ Wang.

ໃນວັນທີ 25 ກໍລະກົດ 2022, ທ່ານວາງໄດ້ຮັບຢາ CD19/20 CAR-T cell infusion ຢູ່ໂຮງໝໍ, ໂດຍການດຳເນີນການເປັນໄປຢ່າງສະດວກ. ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ ແລະການດູແລແບບສະໜັບສະໜຸນຢ່າງເຂັ້ມງວດ ຄວບຄຸມປະຕິກິລິຢາທາງລົບຫຼັງການໃຫ້ນ້ຳຢາ ໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ.

ໃນເວລາໜ້ອຍກວ່າສາມເດືອນ, ຮອດວັນທີ 10 ຕຸລາ 2022, ການກວດຕິດຕາມ PET-CT scan ໄດ້ຢືນຢັນການປົດອອກຢ່າງສົມບູນ, ດ້ວຍການປະເມີນໂດຍລວມຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງລາວ.

ໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານ Wang ໄດ້ຮັບການປົກກະຕິ CT, MRI, ຫຼື PET-CT scans, ທັງຫມົດໄດ້ຢືນຢັນສະຖານະການປົດປ່ອຍທີ່ສົມບູນຂອງຕົນ. ຂະນະນີ້, ສຸຂະພາບຂອງລາວຍັງດີຢູ່, ລື່ນກາຍໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນກວ່າ 14 ເດືອນ.