ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳມູກສ້ວຍແຫຼມ (T-ALL)-03

ຄົນເຈັບ: ຮວາງ XX

ເພດ: ເພດຊາຍ

ອາຍຸ: 42 ປີ

ສັນຊາດ: ຈີນ

ການວິນິດໄສ: ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳມູກສ້ວຍແຫຼມ (T-ALL)

ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ

ຄຸນສົມບັດກໍລະນີ:

- ການວິນິດໄສ: ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ T-cell lymphoblastic leukemia

- ອາການເລີ່ມຕົ້ນ ແລະ ອາການ: ເດືອນເມສາ 2020, ມີອາການວິນຫົວ, ເມື່ອຍລ້າ, ແລະຈຸດເລືອດອອກຕາມຜິວໜັງ. ກວດຫາໂຣກມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ T-cell lymphoblastic leukemia ຜ່ານການກວດໄຂກະດູກ MICM.

- ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ: ບັນລຸການຖອນຄືນຢ່າງສົມບູນ (CR) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແບບ VDCLP, ຕິດຕາມດ້ວຍ 2 ຮອບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ເຂັ້ມງວດ.

- ວັນທີ 19 ກໍລະກົດ 2020: ໄດ້ຮັບການປູກຖ່າຍເຊລເມັດ allogeneic hematopoietic ຈາກຜູ້ບໍລິຈາກເພດຍິງ (HLA 5/10 A donor A). ລະບອບການປັບສະພາບລວມມີການ irradiation ຮ່າງກາຍທັງຫມົດ (TBI), cyclophosphamide (CY), ແລະ etoposide (VP-16). ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ peripheral ໄດ້ຖືກ infused ໃນວັນທີ 24 ເດືອນກໍລະກົດ, ດ້ວຍການຟື້ນຕົວຂອງ granulocyte ໃນມື້ +10 ແລະ platelet engraftment ໃນມື້ +13. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການຕິດຕາມຄົນເຈັບນອກເປັນປົກກະຕິ.

- ວັນທີ 25 ກຸມພາ 2021: ກວດພົບການເກີດພະຍາດກະດູກຜ່ອຍໃນລະຫວ່າງການຕິດຕາມ.

- ການປິ່ນປົວ: ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ thalidomide ທາງປາກ.

- ວັນທີ 8 ມີນາ: ເຂົ້າໂຮງໝໍຂອງພວກເຮົາ.

- Bone Marrow Morphology: ລະເບີດ 61.5%.

- ປະເພດເລືອດ Peripheral: 15% blasts.

- Immunophenotyping: 35.25% ຈຸລັງສະແດງອອກ CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ malignant immature T lymphocytes.

- ການວິເຄາະໂຄໂມໂຊມ: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fusion gene positive; ການວັດແທກປະລິມານ: SIL-TA.

- ການກາຍພັນຂອງເນື້ອງອກໃນເລືອດ: ລົບ.

- ການວິເຄາະ Chimerism (post-HSCT): ຈຸລັງທີ່ມາຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນກວມເອົາ 45,78%.

- ວັນທີ 11 ມີນາ: ການເກັບກໍາ lymphocytes ເລືອດ autologous peripheral ສໍາລັບວັດທະນະທໍາຈຸລັງ CD7-CART.

- ການປິ່ນປົວ: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 ມື້, Dex 9mg q12h x 9 ມື້) ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ thalidomide ເພື່ອຄວບຄຸມເນື້ອງອກ.

- ວັນທີ 19 ມີນາ: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg x 3 days, CTX 0.4gx 3 days).

- ວັນທີ 24 ມີນາ (pre-infusion) : ສະພາບກະດູກຜຸຜຸ່ຍ ພົບວ່າມີ hyperplasia ລະດັບ V, ມີການລະເບີດ 22%.

- Bone Marrow Flow Cytometry: ຈຸລັງ 29.21% (ຂອງຈຸລັງ nucleated) ສະແດງອອກ CD3, CD5, CD7, CD99, ສະແດງອອກບາງສ່ວນ cCD3, ບົ່ງບອກເຖິງ malignant T cells.

- Quantitative SIL-TAL1 Fusion Gene: 1.913%.

ການປິ່ນປົວ:

- ວັນທີ 26 ມີນາ: ການຕົ້ມເຊລ CD7-CART autologous (5*10^5/kg)

- CAR-T ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: CRS grade 1 (ເປັນໄຂ້), ບໍ່ມີສານພິດ neurotoxic

- ວັນທີ 12 ເມສາ (ວັນທີ່ 17): ການຕິດຕາມຜົນການປະກົດຕົວຂອງໄຂກະດູກໃນການປິ່ນປົວ, ບໍ່ມີຈຸລັງທີ່ອ່ອນເພຍທີ່ກວດພົບໂດຍ flow cytometry, ແລະປະລິມານຂອງ gene fusion SIL-TAL1 (STIL-SCL) ທີ່ 0.