Remission vun engem Réckwee T-ALL Patient mat Zentralnervensystem Leukämie No CAR-T Therapie
Dëse Fall betrëfft e 16 Joer ale Jong aus Nordostchina, deem seng Rees mat Leukämie zënter senger Diagnos virun engem Joer voller Erausfuerderunge war.
Den 8. November 2020 huet den Dawei (e Pseudonym) e lokalt Spidol besicht wéinst Gesiichtssteifheit, Hautausschlag an engem kromme Mond. Hie gouf diagnostizéiert mat "akuter lymphoblastescher Leukämie (T-Zell-Typ)." No enger Aféierungs- Chimiotherapie natierlech, MRD (Minimal Reschtoffall Krankheet) war negativ, gefollegt vun regelméisseg Chimiotherapie goen. Wärend dëser Period hunn d'Knueweesspunktioun, d'Lendegerpunkt an d'intrathecal Injektiounen keng Anomalie gewisen.
De 6. Mee 2021 gouf e Lendegerpunkt mat intrathekaler Injektioun gemaach, an d'Cerebrospinal Flëssegkeet (CSF) Analyse bestätegt "Zentralnervensystem Leukämie." Dëst war vun zwee Coursen vun regelméisseg Chimiotherapie gefollegt. Den 1. Juni huet eng Lendegéigend mat CSF Analyse onreife Zellen gewisen. Dräi zousätzlech Lendeger Punctures mat intrathecal Injektiounen goufen verwalt, mat der Finale CSF Test keng entholl Zellen weist.
De 7. Juli huet den Dawei Visiounsverloscht a sengem rietsen Auge erlieft, nëmmen op d'Liicht Perceptioun reduzéiert. No engem Cours vun verstäerkter Chemotherapie ass seng riets Aen Visioun zréck op normal.
De 5. August huet seng Visioun vun der rietser Ae sech erëm verschlechtert, wat zu enger kompletter Blannheet gefouert huet, a säi lénkst A gouf blurry. Vum 10. bis den 13. August huet hien ganz Gehir- a Spinalkord-Radiotherapie (TBI) gemaach, déi d'Visioun a sengem lénksen Auge restauréiert huet, awer dat richtegt Auge blouf blann. De 16. August huet e MRI-Scan vum Gehir eng liicht Verbesserung vun der Verdickung vum richtegen Optiknerv a Chiasmus gewisen, mat Verbesserung observéiert. Keng anormal Signaler oder Verbesserunge goufen am Gehirparenchym fonnt.
Zu dësem Zäitpunkt huet d'Famill sech op eng Knueweesstransplantatioun virbereet, just op e Bett an der Transplantatiounssektioun gewaart. Leider hunn Routine Pre-Transplant Examen Themen opgedeckt déi d'Transplantatioun onméiglech gemaach hunn.
Den 30. August gouf e Knueweess-Punktur gemaach, deen de Knueweess-MRD mat anormalen onreife T-Lymphozyten op 61,1% ausmécht. Eng Lendegerpunktioun mat intrathekaler Injektioun gouf och gemaach, CSF MRD mat 127 Gesamtzellen ze weisen, vun deenen anormal onreife T-Lymphozyten 35,4% ausmaachen, wat e komplette Réckwee vu Leukämie beweist.
Den 31. August 2021 sinn den Dawei a seng Famill am Yanda Lu Daopei Spidol ukomm a goufen an déi zweet Sektioun vun der Hämatologie Departement opgeholl. Entrée Blutt Tester gewisen: WBC 132,91 × 10 ^ 9 / L; Randerscheinung Blutt differentiell (Morphologie): 76,0% Héichiewe. Aféierungs- Chimiotherapie war fir ee Cours verwalt.
No der Iwwerpréiwung vun der viregter Behandlung vum Dawei war et kloer datt säin T-ALL refraktär / zréckgefall war an datt Tumorzellen d'Gehir infiltréiert hunn, wat den Optiknerv beaflosst. D'medizinescht Team gefouert vum Dr Yang Junfang an der zweeter Hämatologie-Sektioun huet festgestallt datt Dawei d'Critèrë fir d'Aschreiwung am CD7 CAR-T klineschen Test erfëllt huet.
Den 18. September gouf eng aner Untersuchung gemaach: Periphere Bluttdifferential (Morphologie) huet 11,0% Blasen gewisen. Peripherie Blutt lymphocytes sech fir CD7 CAR-T Zell Kultur am selwechten Dag gesammelt, an de Prozess goung ofgefaangen. No Kollektioun, war Chimiotherapie verwalt fir CD7 CAR-T Zell immunotherapy ze preparéieren.
Wärend der Chemotherapie hu sech Tumorzellen séier proliferéiert. Am Oktober 6, der Randerscheinung Blutt differentiell (Morphologie) zougedréckt 54,0% Héichiewe, an der Chimiotherapie regimen ugepasst entholl Belaaschtung ze reduzéieren. Den 8. Oktober huet eng Knueweesszellmorphologie Analyse 30,50% Blasen gewisen; MRD uginn datt 17,66% vun Zellen bösart onreift T-Lymphozyten waren.
Den 9. Oktober goufen CD7 CAR-T Zellen reinfused. No der Reinfusioun huet de Patient widderhuelend Féiwer a Zännfleesch erlieft. Trotz verstäerkter Anti-Infektiounsbehandlung gouf de Féiwer net gutt kontrolléiert, obwuel d'Gummischmerzen no an no ofgeholl hunn.
Am 11. Dag no der Reinfusioun sinn periphere Bluttblaser op 54% eropgaang; op den 12. Dag, engem Blutt Test weist wäiss Blutt Zellen op 16 × 10 ^ 9 / L klammen. Um 14. Dag Post-Reinfusion entwéckelt de Patient schwéieren CRS, dorënner myokardial Schued, Liewer an Nier Dysfunktioun, Hypoxie, niddereg gastrointestinal Blutungen, a convulsions. Aggressiv symptomatesch an ënnerstëtzend Behandlungen, zesumme mam Plasmaaustausch, hunn d’Funktioun vun de betroffenen Organer graduell verbessert, d’Vital Zeechen vum Patient stabiliséiert.
De 27. Oktober huet de Patient 0-Grad Muskelkraaft a béid ënnescht Gliedmaart. Den 29. Oktober (21 Deeg no der Reinfusioun) gouf e Knueweess-MRD-Test negativ.
An engem Zoustand vun der kompletter Remission huet den Dawei seng ënnescht Gliedmaartfunktioun mat Hëllef vun Infirmièren a Famill gestäerkt, a lues a lues d'Muskelkraaft op 5 Grad erholen. Den 22. November gouf hien an d'Transplantatiounsdepartement transferéiert fir sech op eng allogen hematopoietesch Stammzelltransplantatioun virzebereeden.
