Akute Lymphoblastesch Leukämie (T-ALL)-03

Patient: Huang XX

Geschlecht: männlech

Alter: 42 Joer al

Nationalitéit: Chineesesch

Diagnos: Akute Lymphoblastesch Leukämie (T-ALL)

Kontaktéiert eis

Case Features:

- Diagnos: Akute T-Zell lymphoblastesch Leukämie

- Ufank a Symptomer: Abrëll 2020, presentéiert mat Schwindel, Middegkeet, an Hautblutungspunkte. Diagnoséiert mat akuter T-Zell-Lymphoblastescher Leukämie duerch Knochenmark MICM Untersuchung.

- Initial Behandlung: Erreecht komplett Remission (CR) no VDCLP Regime Chemotherapie, gefollegt vun 2 Zyklen vun verstäerkter Chemotherapie.

- 19. Juli 2020: Kritt allogene hematopoietesch Stammzelltransplantatioun vun engem weiblechen Spender (HLA 5/10 A Spender A). Conditioning regimen abegraff total Kierperbestralung (TBI), Cyclophosphamid (CY), an Etoposide (VP-16). Periphere Stammzellen goufen de 24. Juli infuséiert, mat Granulocyten Erhuelung vum Dag +10 a Thrombozytengraftment vum Dag +13. Regelméisseg ambulante Suivi duerno.

- 25. Februar 2021: Réckwee vum Knueweess entdeckt wärend dem Suivi.

- Behandlung: Mëndlech Thalidomide Therapie ugefaang.

- 8. Mäerz: Opgeholl an eist Spidol.

- Bone Marrow Morphology: 61,5% Héichiewe.

- Randerscheinung Blutt Klassifikatioun: 15% Héichiewe.

- Immunphenotyping: 35,25% Zellen ausdrécken CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, wat bösarteg onreift T-Lymphozyten ugeet.

- Chromosomen Analyse: 46, XX [9].

- Leukämie Fusiounsgen: SIL-TAL1 Fusiounsgen positiv; quantitativ Mooss: SIL-TA.

- Blutt Tumor Mutatioun: Negativ.

- Chimerism Analyse (Post-HSCT): Donor-ofgeleet Zellen ausgemaach fir 45,78%.

- 11. Mäerz: Sammlung vun autologen periphere Bluttlymphozyten fir CD7-CART Zellkultur.

- Behandlung: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-Asparaginase 10.000 IU qd x 4 Deeg, Dex 9mg q12h x 9 Deeg) Regime kombinéiert mat Thalidomid fir den Tumor ze kontrolléieren.

- 19. Mäerz: FC Regime Chemotherapie (Grippe 50mg x 3 Deeg, CTX 0,4gx 3 Deeg).

- 24. Mäerz (Pre-Infusioun): Knochenmark Morphologie huet Grad V Hyperplasie gewisen, mat 22% Blasen.

- Bone Marrow Flow Cytometry: 29,21% Zellen (vun nukleéierten Zellen) déi CD3, CD5, CD7, CD99 ausdrécken, deelweis cCD3 ausdrécken, wat op béiswëlleg immature T Zellen bezeechent.

- Quantitativ SIL-TAL1 Fusiounsgen: 1,913%.

Behandlung:

- 26. Mäerz: Infusioun vun autologen CD7-CART Zellen (5*10^5/kg)

- CAR-T Zesummenhang Säit Effekter: CRS Grad 1 (Féiwer), keng Neurotoxizitéit

- 12. Abrëll (Dag 17): Follow-up huet d'Knueweessmorphologie an der Remission gewisen, keng bösarteg onreif Zellen, déi duerch Flowzytometrie festgestallt goufen, a SIL-TAL1 (STIL-SCL) Fusiounsgenquantifikatioun bei 0