Akute Lymphoblastesch Leukämie (B-ALL)-01

Patient: Persoun XX

Geschlecht: männlech

Alter: 24 Joer al

Nationalitéit: Chinesesch

Diagnos: Akute Lymphoblastesch Leukämie (B-ALL)

Kontaktéiert eis

Diagnoséiert mat akuter B-Zell lymphoblastescher Leukämie den 28. November 2017.

Behandlung mat VDLP Regime am Ufank, deelweis Knueweess Remission z'erreechen (Detailer net gemellt).

Februar 2018: Wiesselt op VLCAM Regime. Knochenmark Flow Zytometry huet 60,13% bösart onreift B Zellen gewisen.

Mäerz 2018: Ageschriwwen an BiTE klineschen Test. Morphologesch Remission am Knueweess, keng bösart ongerecht Zellen duerch Flowzytometrie festgestallt.

Mee 8, 2018: TBI / CY + VP16 Konditiounsregimen kritt, gefollegt vun allogene Stammzelltransplantatioun vu voll passend Geschwëster (AB+ Spender zum A+ Empfänger). Neutrophil Erhuelung op Dag +11, Megakaryozyten Erhuelung op Dag +12.

Dezember 5, 2018: Komplett morphologesch Remission am Knueweess, keng bösart onreif Zellen duerch Flowzytometrie festgestallt. Kritt Spender-Lymphozytinfusioun (DLI) a prophylaktesch Behandlung mat Dasatinib an Imatinib fir Réckwee ze verhënneren.

2. Februar 2019: Morphologie huet 6,5% onreif Zellen gewisen, Flowzytometrie huet 0,08% bösart onreif B-Lymphoblaster gewisen. Kritt DLI Therapie. 28. Mäerz 2019: Flowzytometrie huet keng Anomalie gewisen.

11. August 2019: Réckwee vum Knochenmark, behandelt mat Dasatinib.

2. September 2019: Morphologie huet 3% onreif Zellen gewisen, Flowzytometrie huet 0,04% béiswëlleg onreif Zellen gewisen. Weider Behandlung mat Dasatinib, gefollegt vun 2 Zyklen vu Methotrexat Chemotherapie.

11. Mee 2020: Réckwee vum Knueweess.

Kritt 2 autolog CD19-CAR-T Zelltherapien an 2 allogen CD19-CAR-T Zelltherapien am Joer 2020, keng erreecht Remission.

26. Oktober 2020: Opgeholl an eist Spidol.

Laboratoire Resultater:

Bluttroutine: WBC 22,75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Periphere Blutt immature Zellen: 63%

Knochenmark Morphologie: Hyperzellulär (Grad II), 96% onreife Lymphoblasten.

Immunophenotyping: Zellen ausdrécken CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; deelweis Ausdrock vun CD123. Identifizéiert als bösart onreift B-Lymphoblasten.

Blutttumor Mutatioun: Negativ.

Leukämie Fusiounsgen: NUP214-ABL1 Fusiounsgen positiv.

Chromosomenanalyse: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerismus: Donor-ofgeleet Zellen representéieren 7,71%.

Behandlung:

- VDS, DEX, LASP Chemotherapie Regime verwalt.

- 20. November: Peripheral Blutt onreift Zellen 0%.

- Sammlung vun autologen periphere Bluttlymphozyten fir CD19/22 Dual CAR-T Zellkultur.

- 29. November: FC regimen Chimiotherapie (Gripp 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- Dezember 2 (virun der CAR-T Zellinfusioun):

- Blutt Routine: WBC 0,44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Knochenmark Morphologie: Hyperzellulär (Grad IV), 68% onreife Lymphoblasten.

- Quantitativ Bewäertung vum NUP214-ABL1 Fusiounsgen: 24,542%.

- Flowzytometrie: 46,31% vun den Zellen ausdrécken CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, wat op béiswëlleg immature B-Lymphoblaste bezeechent.

- 4. Dezember: Infusioun vun autologen CD19/22 duebel CAR-T Zellen (3 x 10 ^ 5 / kg).

- CAR-T Zesummenhang Nebenwirkungen: Grad 1 CRS, Féiwer am Dag 6 mat Tmax vun 40 ° C, Féiwer kontrolléiert vum Dag 10. Keng Neurotoxizitéit observéiert.

- 22. Dezember (Bewäertung vum 18. Dag): Morphologesch komplett Remission am Knueweess, keng bösart ongerecht Zellen duerch Flowzytometrie festgestallt. Quantitativ Bewäertung vum NUP214-ABL1 Fusiounsgen: 0%.