Remissio Relapsi T-ALL Patientis cum Systemate Nervo Centrali Leukemia Post CAR-T Therapy
Hic casus secum fert puerum XVI annos natum e Sinis septentrionalibus, cuius iter cum leukemia plenum est provocationibus ab eius diagnosi supra annum elapsum.
Die 8 Novembris 2020, Dawei hospitium locale visitavit ob rigorem faciei, praeceps et oris pravi. Praecognitus est cum "leukemia lymphoblastica acuto (type T-cell). Post unam inductionem chemotherapy cursus, MRD (morbus minimus residua) negativus erat, iuxta chemotherapy regularem. Per hoc tempus, medulla ossis punctura, punctura lumborum, et injectiones intrathecae nullum abnormitates demonstraverunt.
Die 6 mensis Maii anno 2021, punctura lumborum cum injectione intratheca fiebat, et fluidum cerebrospinum (CSF) analysin confirmatum " systematis nervosi centralis leukemia." Hunc secuti sunt duo cursus chemotherapy regularis. Die 1 Iunii, punctura lumborum cum analysi CSF cellulas immaturas ostendit. Tres punctationes lumborum additae cum injectionibus intrathecis administratae sunt, cum test finali CSF nullum cellulas tumoris ostendentes.
Die VII mensis Iulii Dawei visionis expertae iacturam in dextro oculo ad lucem solam perceptionem redegerunt. Post unum cursum chemotherapy intensum, visio dextra oculus ad normalem rediit.
Die V mensis Augusti, oculus dexter visus iterum deterioratus est, ducens ad omnimodam caecitatem, et sinistra oculus terreus factus est. Ab Augusto X ad XIII, totum cerebrum et medullae spinalis radiotherapy (TBI) subiit, quae visionem in oculo sinistro restituit, sed oculus dexter caecus manebat. Die 16 Augusti, MRI scan cerebri ostendit levem emendationem in nervum opticum rectum et chiasmum, cum amplificatione observata. Nulla signa abnormalia vel amplificationes in cerebro parenchymate inventae sunt.
Hic, medullam ossis traducere paraverat familia, solum lectum in custodia transferre exspectans. Infeliciter, exercitatione prae-translationes quaestiones revelatas quaestiones traducere impossibilis fecit.
Die 30 Augusti, medulla ossis punctura fiebat, medullam MRD ossis revelans cum immatura T lymphocytarum abnormalium rationem 61.1%. Punctum lumborum cum injectione intratheca etiam fiebat, ostendens CSF MRD cum cellulis 127 totalibus, e quibus abnormis immatura T lymphocytes comprehenditur 35,4%, significat plenam relapsus leukemia.
Die 31 Augusti 2021, Dawei et familia eius ad Yanda Lu Daopei hospitalis venerunt et ad secundam custodiam hematologiae pertinentes recepti sunt. Admissio sanguinis probationes ostendit: WBC 132.91×10^9/L; sanguinis peripherici differentialis (morphologia): 76.0% flatus. Inductione chemotherapy administrabatur uno tenore.
Post priorem Dawei curationem recensens, manifestum erat suum T-ALL refractorium/relapsum esse et cellulas tumoris influxisse cerebrum, nervum opticum afficiens. Turma medicinae a Dr. Yang Junfang in secunda hematologia custodiae hematologia ducta decrevit Dawei criteriis adscriptionis in iudicio CD7 CAR-T clinico convenisse.
Die 18 Septembris, alterum examen fiebat: periphericum sanguinem differentialem (morphologiam) 11.0% flatus ostendit. Lymphocytes peripherales sanguinis pro CD7 CAR-T cellae culturae eodem die collecti sunt, et processus aequaliter processit. Post collectionem, chemotherapy ministrabatur ut pro CD7 CAR-T cellam immunotherapyam praepararet.
Per chemotherapy tumor cellae celeriter multiplicatae sunt. Die VI Octobris, sanguinis peripherici differentialis (morphologia) 54.0% flatus ostendit, et regimen chemotherapy ad tumorem onus reducendum accommodatum est. Die VIII mensis Octobris, medulla ossium cellulae morphologiae analysi 30.50% flatibus demonstravit; MRD significavit 17.66% cellularum T lymphocytarum immaturas malignos fuisse.
Die 9 Octobris CD7 cellae CAR-T refusae sunt. Post reinfusionem febris recurrens et cummis dolorem expertus est. Quamvis anti-infectio curationis aucta est, febris non bene moderata est, quamvis dolor gingiva gradatim conquievit.
Die 11 post-reinfusion, flamina sanguinis periphericis augentur ad 54%; die 12 , experimentum sanguinis ostendit cellulis sanguineis albis exsurgentibus ad 16×10^9/L. Die 14 post-reinfusionem, aeger gravem CRS processit, incluso myocardiali laesione, distemperantia hepatis et renis, hypoxemia, sanguinis gastrointestinalis inferioris, et convulsiones. Aegrotae symptomaticae et adminiculae curationes, una cum plasmate commutationis, munus organorum affectorum paulatim emendavit, vitalia aegri signa stabiliens.
Die XXVII Octobris aeger musculus 0-gradus vires in utroque membro inferiori habebat. Die 29 Octobris (21 dies post-reinfusionem) medullae MRD probatio ossis negativa vertitur.
In statu remissionis plenae, Dawei munus membrum inferius adiuvante nutricibus et familia confortavit, paulatim vires musculus ad 5 gradus convalescens. Die 22 mensis Novembris anno translatum est ad department traductionis ad cellulam hematopoieticam allogeneicam praeparandam traducere.
