Acuta Lymphoblastic Leukemia (T-ALL) -03

Patiens: Huang XX

GenderMale

Aevum: XLII annos

Genus: Chinese

Diagnosis: Lymphoblastic Leukemia acuta (T-ALL)

Casus Features:

- Diagnosis: Acuta T-cellula lymphoblastica leukemia

- Impetus et signa: Aprilis 2020, vertigine, lassitudine, et cutis sanguinis punctis. Praecogniti acuta t-cellula leukemia lymphoblastica per medullam ossis MICM examen.

- Curatio initialis: Effectus remissionis plenariae (CR) post VDCLP regimen chemotherapy, sequitur 2 cyclos chemotherapy intensus.

- Die 19 Iulii 2020: Allogeneicum hematopoieticum caulis cellae receptae transplantationis ex donatore feminae (HLA V/X A donatore). Ratio condicionis comprehendit totum corpus irradiatio (TBI), cyclophosphamide (CY), et etoposide (VP-16). Caules peripherici cellulae die 24 iulii infusae sunt cum granulocyte recepta per diem + 10 et insita laminae per dies XIII. Iusto outpatient sequitur dein.

- Die 25 Februarii 2021: Medulla bone relabendi in consequentibus deprehensa.

- Curatio: Coepi oralis thalidomide justo.

- Martii VIII: Admissus ad hospitium nostrum.

- Medulla bone Morphologiae: 61,5% flatus.

- Classificatio sanguinis peripherici: 15% flatus.

- Immunophenotyping: 35.25% cellulas exprimentes CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, indicans lymphocytes malignas immaturas.

Chromosome Analysis: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fusio gene positiva; mensurae quantitatis: SIL-TA.

- Tumoris Sanguinis Mutatio: Negative.

- Analysis chimerismus (post-HSCT): cellulae donator-ectae pro 45.78% computantur.

- March 11: Collectio autologorum peripheralium sanguinis lymphocytarum CD7-CART culturae cellularum.

- Curatio: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginasis 10,000 IU qd x 4 dies, Dex 9mg q12h x 9 dies) regimen coniunctum cum thalidomide ad tumorem temperandum.

- Die Martii 19: FC regimen chemotherapy (Flu 50mg x 3 dies, CTX 0,4gx 3 dies).

- Die 24 Martii (prae-infusio): Morphologia medulla ossium ostendit gradum V hyperplasiae, cum 22% flatibus.

- Medulla bone Cytometriae fluit: 29.21% cellulae (cellulae nucleatae) exprimens CD3, CD5, CD7, CD99, partim cCD3 exprimens, malignas T cellulas immaturas indicans.

- Quantitatis SIL-TAL1 posuere eget Gene: 1.913%.

Curatio:

- Martii 26: Infusio cellularum autologorum CD7-CART(5*10^5/kg)

- CAR-T Related Side Effectus: CRS gradus 1 (febris), non neurotoxicity

- 12 Aprilis (Die 17): Medullae morphologiae in remissione ossium sequere ostendit, nullae cellulae immaturae malignae per cytometriam fluentem detectae, et SIL-TAL1 (STIL-SCL) quantitatem gene fusionis in 0