Acuta Lymphoblastic Leukemia (T-ALL) -01

Fusce dolor:

- Diagnosis: T-cellula lymphoblastica lymphoma/leukemia

- Martii 2020: Praesentatus tussim accessionis et massa mediastinalis, confirmata lymphoma T-cella lymphoblastica per massam mediastinam punctura biopsy.

- Receptus 8 cyclos chemotherapy et super XX sessiones radiotherapiae, unde fit in significanti reductione massae mediastinalis.

- 16 Ianuarii 2021 : dolor in membri inferioris dextri elaboratus.

- Sanguinis usitatum: WBC 122,29 x 10^9/L, HGB 91 g/L, PLT 51 x 10^9/L

- Medulla bone morphologiae: 95,5% lymphoblastae primitivae.

- Medulla bone cytometriae fluunt: 91,77% cellularum lymphoblastarum immaturae T-cellulae erant.

- Geneticae sequencing: Mutationes in NOTCH1, IL7R, ASXL2 genes detectae.

- Hyper-CVAD/B regimen receptus, postea ratio ESHAP, et inefficax cum febre persistenti.

— 18 Februarii 2021 : Hospitali nostro admissi.

— Oblata febre, pectore CT peripneumonia ostendit.

- Sanguinis usitatum: WBC 2.89 x 10^9/L, HGB 57.7 g/L, PLT 14.9 x 10^9/L

- Sanguis periphericus cellulae immaturae: 90%

- Medulla bone morphologia: hypercellulare (IV gradus), 85% lymphoblasts primitivae.

- Immunophenotyping: 87,27% cellularum lymphoblastarum malignorum primitivae T-cellulae.

- Analysis chromosomalis: XLVI, XX [24]; tria praeterea karyotypes abnormes observata sunt.

- Mutated genes:

1. IL7R T244_I245insARCPL mutationis affirmativae

2. NOTCH1 E1583_Q1584dup mutationem affirmativam

3. ASXL2 Q602R mutatio affirmativa

- Leukemia fusion gene protegendi: Negative

- PET/CT eventus: Non significant tumor umbilicus hypermetabolicus in tota sceleton et medulla ossis cavitatis.

Curatio:

- Coepi VP regimen chemotherapy, quae sequitur: Vincristine (VDS) 3mg semel, Dexamethasone (Dex) 7mg singulis 12 horis per 9 dies, cum anti-infectiva curatione.

- Martii 1: Sanguis periphericus cellulae immaturae ad 7% redactae.

- Martii 4: Collectae lymphocytarum autologorum ad culturam cellam CD7-car T.

- VIII Martii: Coepi VLP regimen cum curatione Sida benzamine coniuncta.

- March 14: Accepisti FC regimen chemotherapy (Fludarabine 0.35g pro 3 diebus, Cyclophosphamide 45 mg pro 3 diebus).

- March 17 (prae- cellae infusione);

- Medulla ossis residua immunophenotyping: 15.14% cellulae clarae CD7 exprimunt, CD3 obscurae, cytoplasmicae CD3, T receptaculum cellae delta restrictae (TCRrd), expressio partialis CD99, indicans cellulas primitivas malignas.

- Martii 19: Infusae cellae autologae CD7-CAR T (1 x 10^6/kg).

- CAR-T effectus latus affinis: Gradus 1 CRS (febris), neurotoxicitas nulla.

- Die 6 Aprilis (die 17): Morphologia ossis medulla ostendit remissionem, fluxus cytometriae non deprehendit cellulas primitivas malignas.