Системалык кызарма эритематоз (SLE)-05

С айым 32 жаштагы аял, тарыхында эки жыл мурун системалуу кызыл жегиче (SLE) диагнозу коюлган. Анын негизги белгилерине катуу нефрит, артрит жана исиркектер кирген. Көптөгөн иммуносупрессивдүү терапияларды (анын ичинде глюкокортикоиддерди, гидроксихлорокинди жана ритуксимабды) алганына карабастан, анын абалы көзөмөлдөнбөй келген.

Алдын ала дарылоо абалы:

Симптомдору: Муундардын катуу оорушу жана шишиги, туруктуу исиркектер, олуттуу чарчоо жана кайталануучу нефриттин оту.

 Лабораториялык жыйынтыктар:

# SLEDAI-2K упай: 16

# Сарысудагы анти-кош тизмектүү ДНК антителолорунун деңгээли: нормадан жогору

# Толуктоо C3 жана C4 деңгээли: Нормалдуу диапазондон төмөн

Дарылоо процесси:

1.Patient тандоо: салттуу дарылоонун натыйжасыздыгын жана анын абалынын оордугун эске алуу менен, C айым CAR-T клетка терапиясы үчүн клиникалык сыноого жазылды.

2.Даярдоо: CAR-T клеткасынын инфузиясын алганга чейин, С айым бар лимфоциттерди жок кылуу жана CAR-T клеткаларын киргизүүгө даярдануу үчүн стандарттуу химиотерапиядан өттү.

3.Клетканы даярдоо:

# Т-клеткалар С айымдын канынан бөлүнүп алынган.

# Бул Т-клеткалар CD19 жана BCMA антигендерине багытталган химерикалык антиген рецепторлорун (CAR) экспрессиялоо үчүн лабораторияда генетикалык жактан иштелип чыккан.

4.Cell Infusion: Кеңейтүү жана сапат тестирлөөдөн кийин, инженердик CAR-T клеткалары С айымдын денесине кайра куюлган.

5. Стационардык мониторинг: С айым инфузиядан кийинки 25 күн бою ооруканада мүмкүн болуучу терс таасирлерге байкоо жүргүзүү жана эффективдүүлүгүн баалоо үчүн көзөмөлгө алынган.

Дарылоо натыйжалары:

1. Кыска мөөнөттүү жооп:

# Симптомдун жакшырышы: Инфузиядан кийинки үч жуманын ичинде Си айымдын муундардын оорушу жана шишиктери олуттуу азайган жана анын исиркектери бара-бара өчүп калган.

# Лабораториянын натыйжалары: Инфузиядан эки күндөн кийин С айымдын канындагы В-клеткалары толугу менен жок кылынган, бул CAR-T клеткалары тарабынан эффективдүү бутага алынганын көрсөтүп турат.

2.Орто мөөнөттүү баалоо (3 ай):

# SLEDAI-2K упай: 2ге чейин кыскарган, бул оорунун олуттуу ремиссиясын көрсөтөт.

# Бөйрөк функциясы: протеинуриянын олуттуу кыскаруусу, нефриттин көзөмөлүндө.

# Иммунологиялык маркерлер: анти-кош тизилген ДНК антителолорунун деңгээли төмөндөп, комплемент С3 жана С4 деңгээли нормалдуу абалга келди.

3. Узак мөөнөттүү натыйжалар (12 ай):

# Туруктуу ремиссия: С айым SLE рецидивинин белгилери жок, бир жыл бою дарысыз ремиссияны сактады.

# Коопсуздук: цитокиндердин жумшартуу синдромунан (CRS) тышкары, С айым эч кандай катуу терс таасирлерге дуушар болгон эмес. Дарылоодон кийин анын иммундук системасы акырындык менен калыбына келип, кайра пайда болгон В клеткалары патогендүүлүктү көрсөткөн эмес.

Жалпысынан алганда, C айымдын абалы CAR-T клеткалык терапиясынан кийин көрүнүктүү жакшырды жана туруктуу ремиссияны көрсөттү, бул оор жана чыдамдуу SLE үчүн бул дарылоонун потенциалын көрсөттү.

CART клетка сыноо отчету: