Системалык кызыл кызыл эритематоз (SLE)-02
Оорулуу 20 жаштагы аял, катуу жана тез өнүгүп келе жаткан системалуу кызыл жегиче (SLE) менен ооруйт. Гидроксихлорокин сульфаты, азатиоприн, микофенолат мофетил жана белимумаб менен дарылоого карабастан, анын бөйрөк функциясы беш айдын ичинде начарлап, протеинурия (24 сааттык креатинин көрсөткүчү 10,717 мг/г) жана микроскопиялык гематурия менен коштолгон оор нефритке алып келген. Кийинки төрт жумада анын креатинин деңгээли 1,69 мг/длге (нормалдуу диапазон 0,41~0,81 мг/дл) чейин көбөйүп, гиперфосфатемия жана бөйрөк түтүкчөлөрүнүн ацидозу менен коштолгон. Бөйрөктүн биопсиясы 4-стадиядагы лупус нефритин көрсөткөн. Өзгөртүлгөн NIH активдүүлүгүнүн индекси 15 (максималдуу 24), ал эми өзгөртүлгөн NIH хроникасы индекси 1 (максималдуу 12) болгон. Пациенттин денесинде комплементтин деңгээли төмөндөп, бир нече аутоантителолор бар, мисалы, антинуклеардык антителолор, анти-кош тизмектүү ДНК, анти-нуклеосома жана анти-гистон антителолору.
Тогуз айдан кийин пациенттин креатинин деңгээли 4,86 мг/длге чейин көтөрүлүп, диализ жана гипертонияга каршы терапияны талап кылган. Лабораториялык натыйжалар SLE оорусунун активдүүлүгүнүн индекси (SLEDAI) 23 упай көрсөттү, бул өтө оор абалды көрсөтүп турат. Натыйжада, бейтапка CAR-T терапиясы жүргүзүлгөн. дарылоо процесси төмөнкүдөй болгон:
- CAR-T клеткасынын инфузиясынан бир жума өткөндөн кийин, диализ сессияларынын ортосундагы интервалдар көбөйдү.
- Инфузиядан үч айдан кийин креатининдин деңгээли 1,2 мг/длге чейин төмөндөдү, ал эми гломерулярдык фильтрациянын болжолдуу ылдамдыгы (eGFR) минималдуу 8 мл/мин/1,73 м²ден 24 мл/мин/1,73 м²ге чейин жогорулады, бул 3b стадиясын көрсөтөт. өнөкөт бөйрөк оорусу. Гипертонияга каршы дарылар да кыскарган.
- Жети айдан кийин пациенттин артритинин симптомдору басаңдап, алты жуманын ичинде С3 жана С4 комплемент факторлору нормалдуу калыбына келип, антиядролук антителолор, анти-дсДНК жана башка аутоантителолор жоголгон. Пациенттин бөйрөк функциясы кыйла жакшырып, 24 сааттык протеинурия 3400 мг чейин азайган, бирок акыркы байкоодо ал жогору бойдон калган, бул кандайдыр бир кайтарылгыс гломерулярдык бузулууларды көрсөтүп турат. Плазмадагы альбуминдин концентрациясы нормалдуу, шишик жок; заара анализи нефриттин белгилерин көрсөткөн эмес, гематурия же эритроциттердин гипстери болгон эмес. Бейтап азыр кадимки жашоосуна өттү.
сүрөттөмө2