Көп миелома (MM) -02

Италиялык бейтап дарыланууну издеп жатат жана CAR-T терапиясы менен көп миеломадан айыгат

Синти, 66 жаштагы аялга 2018-жылдын октябрь айында Италияда lambda жеңил чынжырлуу көп миелома, ISS стадиясында диагноз коюлган. VTD режиминдеги химиотерапиянын 4 циклин алгандан кийин, анын көмөч сөөктүн каптал үчтөн бир бөлүгүндө сынык пайда болгон. перифериялык нейропатия. Натыйжалуураак дарылоону көздөп, ал 2019-жылдын майында жана 2019-жылдын ноябрында эки аутологиялык өзөк клеткасын трансплантациялоодон өтүп, толук ремиссияга жетишкен жана леналидомидди оозеки кабыл алган.

Бирок, 2020-жылдын августунда, кийинки ПЭТ/КТ скандоосу сөөктүн жаңы бузулушун жана сывороткасыз жарык чынжырларынын тез көбөйүшүн аныктады. Сөөк чучугунун биопсиясы оорунун өрчүшүн көрсөттү, ал эми FISH тести жаңы цитогенетикалык аномалияны көрсөттү: t(11;14). 2020-жылдын сентябрында башталган DVD режиминдеги химиотерапиянын 4 циклинен кийин анын оорусу көзөмөлдөнбөй, андан ары өрчүп кеткен. PCd режиминин 3 циклине өткөнүнө карабастан, анын сөөк оорусу сакталып, эки тараптуу ылдыйкы бутунун шишиги күчөгөн. Эл аралык деңгээлде таанылган көптөгөн эффективдүү дарылоо ыкмаларын чарчап, эки аутологиялык өзөктүү клеткаларды трансплантациялоодон өткөндөн кийин, ал бир нече дарыларга туруштук берген.

Людаопей ооруканасында CAR-T клиникалык сыноосунун олуттуу натыйжалуулугун онлайн маалымат аркылуу билгенден кийин, ал виза алуу үчүн арыз берип, 2021-жылдын март айында Кытайга келген. Бир айлык карантинден кийин 22-апрелде Янда Лудаопей ооруканасына жаткырылган. 2021. Бир катар текшерүүлөрдөн жана ооруну баалоодон кийин, ал ошол эле жылдын май айында FC химиотерапия алдын ала шартталгандан кийин BCMA CAR-T клеткаларынын инфузиясын алган. Пост-инфузия, анын жашоо белгилери туруктуу болуп, ал төмөнкү даражадагы ысытма тышкары, эч кандай олуттуу терс таасирлерин башынан өткөргөн. Анын эки тараптуу ылдыйкы бутунун шишиги акырындап басаңдап, ден соолугунун жакшырып баратканын көрүп кубанган.

CAR-T инфузиясынан бир ай өткөндөн кийин, Синти тестинин натыйжалары көрсөттү: 24 сааттык заара протеининин саны 50 мг/күн, кабыл алуу деңгээлинен кыйла төмөндөгөн; сывороткасыз жеңил чынжырлар: 4,58 мг/л боюнча FLC-κ жана 0,61 мг/л боюнча FLC-λ; жана жилик чучугун баалоо эч кандай олуттуу плазма клеткаларын көрсөттү. Ал клиникалык жактан толук ремиссия (CR) деп бааланган.

Учурда Италияга кайтып келгенден сегиз ай өткөндөн кийин Синтинин белинин оорусу жана эки тараптуу ылдыйкы бутунун шишиги толугу менен жоголуп, ден соолугу жакшы. Миңдеген чакырым алыстыктан Синти Янда Лудаопей ооруканасынын жамаатына жана директору Чжан Сианга чын жүрөктөн ыраазычылык билдирди.

Ludaopei ооруканасынын бул эки клиникалык учурлары, атүгүл бир нече миеломадагы BCMA экспрессиясы төмөн же такыр жок пациенттер BCMA CAR-T клетка терапиясы менен жакшы натыйжага жетише аларын көрсөтүп турат. Бул көптөгөн миелома үчүн CAR-T дарылоодогу жетишкендикти билдирет, өнүккөн плазма клеткасынын бузулушу жана көп миелома менен ооруган бейтаптарга жаңы үмүт алып келет.