Диффуздуу чоң В-клеткалуу лимфома (DLBCL) -03

2021-жылдын март айында Ванг мырза (псевдоним) күтүүсүздөн ичтин оң жагында ооруну сезип, адегенде ичеги-карын ооруларына кабылып, дароо медициналык жардамга кайрылган эмес. Кийинки эки айдын ичинде ал бир нече жолу ичтин оң жагында оорунун белгилерин сезип, жергиликтүү ооруканага медициналык кеңеш алууга түрткү болгон. Компьютердик томографияда жоон ичегиде аномалиялар жана ретроперитонеалдык лимфа бездери чоңойгон.

Дарыгерлер андан ары диагноз коюу үчүн колоноскопияны жана биопсияны сунушташкан, бул көбүнчө лимфома деп аталган залалдуу шишик "диффузиялык чоң В-клеткалык лимфоманы" тастыктады. PET-КТ андан ары анын денесинде кеңири таралган түйүндүү гиперметаболикалык жабыркоолорду тастыктады, алардын эң чоңу 4,3 * 4,1 * 4,5 см.

Үй-бүлөсүнүн колдоосу менен Ван мырза R-CHOP химиотерапиясынын төрт циклинен өттү. Химиотерапиядан кийинки PET-КТ жарым-жартылай ремиссияны көрсөттү.

Бирок кийинки дарылоо Ванг мырза үчүн ичеги-карындын өтүшүп кетиши, тешилиши жана курч перитонит сыяктуу оор кесепеттерге алып келди. Ашказан-ичеги-карын хирургдары жана дарылоочу дарыгерлер хирургиялык план боюнча кызматташып, жоон ичегинин резекциясын жана дренажын аткарып, симптоматикалык колдоо көрсөтүү менен бирге анын ашказан-ичеги симптомдорун эффективдүү башкарышкан.

Андан кийинки PET-КТ шишиктин жабыркашы жана өлчөмү көбөйгөндүгүн көрсөттү. Шишик клеткаларын жакшыраак жок кылуу үчүн, дарыгерлер күчөтүлгөн химиотерапия режимин тууралап, гемопоэтикалык өзөк клеткасын трансплантациялоону сунушташты.

Бир катар кыйынчылыктарды башынан өткөргөн Ванг мырза абалы начарлаган сайын физикалык жана эмоционалдык азаптарды башынан өткөргөн. Көптөгөн аймактарда шишиктин инфильтрациясы байкалган, жаңыдан иштелип чыккан мультифокалдык түйүндүү гиперметаболикалык жаралар рактын аймагын олуттуу түрдө кеңейткен. Денесинде шишик бар болгондуктан, Ван мырза өнөкөт тутумдук оорудан жапа чегип, ооругандыктан жалпак жатып, уктай албай калган.

Үмүтсүздүктөн Ванг мырза CAR-T терапиясы, рецидив же рефрактердик В-клеткалык лимфомасы бар бейтаптар үчүн атайын иштелип чыккан CAR-T клеткасынын иммунотерапиясы жөнүндө билди.

CAR-T терапиясын баштаардан мурун, оң чакалуу аймактагы лимфа түйүнүнүн биопсиясы CD19 жана CD20 оң экендигин көрсөтүп, CAR-T клеткасын дарылоо үчүн так максаттарды камсыз кылат. Профессор Ю деталдуу комплекстүү физикалык кароону уюштуруп, Ванг мырза үчүн жекелештирилген CAR-T дарылоо планын иштеп чыгууга алып келди.

2022-жылдын 25-июлунда Ванг мырза ооруканада CD19/20 CAR-T клеткасынын инфузиясын алды, процедура оңой жүрүп жатат. Өмүргө коркунуч туудурган татаалдыктарсыз инфузиядан кийинки тыкыр мониторинг жана катуу колдоо көрсөтүү менен көзөмөлдөнгөн терс реакциялар.

Үч айга жетпеген убакыттын ичинде, 2022-жылдын 10-октябрына карата, кийинки ПЭТ-КТ толук ремиссияны тастыктады, жалпы баалоо анын ден соолугунун абалынын олуттуу жакшырганын көрсөткөн.

Кийинки байкоолордо Ванг мырза үзгүлтүксүз КТ, MRI же PET-КТ сканерлөөсүнөн өтүп, анын толук ремиссия статусун тастыктады. Учурда анын ден соолугу жакшы бойдон калууда, 14 айдан ашык толук ремиссия мезгилинен ашты.