Курч лимфобластикалык лейкоз (T-ALL)-04

Клеткалык курч лимфобластикалык лейкоз, трансплантациядан кийинки эрте рецидив жана борбордук нерв системасынын айкалышкан лейкозу

Бейтап 15 жаштагы эркек киши, 2020-жылдын декабрь айынын аягында Т-клеткалык курч лимфобластикалык лейкоз (T-ALL менен STIL-TAL1 позитивдүүлүгү, начар прогноздук ген) диагнозу коюлган жана жергиликтүү ооруканада көптөгөн оорулар менен дарыланган. толук ремиссияга жетүү үчүн үзгүлтүксүз химиотерапия циклдары. 2021-жылдын 2-июнунда атадан балага гемизиготалуу гемопоэтикалык өзөк клеткасын трансплантациялоо жүргүзүлгөн, бирок, тилекке каршы, трансплантациядан кийин 3 айдан кийин жилик чучугунун рецидиви аныкталып, химиотерапиянын 1 цикли натыйжасыз болгон. Химиотерапиянын бир цикли натыйжасыз болуп, ошол эле учурда анын жаактары томпайып, абанын агып чыгышы, ооздун бурчтары кыйшайып, белине пункция коюлса, борбордук нерв системасынын лейкозунун өнүгүшүн болжолдойт.

STIL-TAL1 позитивдүү T-ALL, аллогендик трансплантациядан кийин эрте рецидив, борбордук нерв системасынын лейкемиясы менен айкалышып, CAR-T жок доордо дарылоо өтө кыйын учур. Баланын атасы достору аркылуу Ludoupe ооруканасынын директору Чжан Цян жөнүндө сурап, деталдуу баарлашкандан кийин, алар CAR-T клиникалык сыноосуна жазылып, өз өмүрлөрү үчүн күрөшүүнү каалап, Янда Людупе ооруканасына келишкен.

Биринчи CAR-T ишке ашпай калды, шишик клеткалары абдан тез көбөйүп, анын өмүрү коркунучта болчу.

2021-жылдын 26-октябрында бейтап гематология бөлүмүнүн биринчи бөлүмүнө жаткырылган. Шишик клеткаларынын тез көбөйүшүнө байланыштуу, оорулуу шишик жүгүн азайтуу үчүн химиотерапия жана химиотерапевтик препараттарды белдин пункциялуу кабыкчасы менен дарылоого мүмкүн болгон. Цереброспиналдык суюктук терс болгон. Бейтаптын абалы турукташкандан кийин анын атасынын лимфоциттери CAR-T клетка культурасы үчүн чогултулуп, 19-ноябрда донордук CD7 CAR-T клеткалары пациентке куюлган.

Инфузиядан бир нече күн өткөндөн кийин, CAR-T клеткалары кеңейгенге чейин, пациенттин шишик клеткалары кайрадан тездик менен көбөйүп, перифериялык канда көп сандагы прогенитор клеткаларды көрүүгө болот, ошондуктан биринчи CAR-T ишке ашпай калды.

Биздин оорукана ушул этапта курч Т-лимфобласттык лейкоз үчүн универсалдуу CAR-T (CD7 UCAR-T) клиникалык сыноосун өткөрүп жаткан. Ата-энелер абдан тынчсызданып, 1% мүмкүнчүлүк болсо да баласын сынап көргүсү келгенин айтышты. Директор Чжан Цин үй-бүлөсү менен кайрадан талкуулап, алардын баласын CD7 UCAR-T клиникалык сынагыбызга каттатууну чечти.

# CD7 UCAR-T клиникалык сыноосуна катталгандан кийин толук ремиссия, азыр трансплантациядан кийин 2 ай

2-декабрда пациентке CD7 U-CART клеткалары куюлган, алар шишиктин жүгүн азайтуу үчүн колдонулган, ал эми активдүү симптоматикалык колдоочу дарылоону камсыз кылган. 2-декабрда CD7 U-CART клеткалары пациентке куюлган. Инфузиядан кийин бейтаптын дене табы бир нече күн бою туруктуу көтөрүлүп, маанайы начар болгон. Медицина кызматкерлери тарабынан инфекцияга каршы жана регидратациялык колдоочу терапия менен дарылангандан кийин оорулуунун тиричилик белгилери бара-бара турукташып, дене табы акырындык менен нормалдана баштаган.

CD7 UCAR-T инфузиясынан кийин 18 жана 28-күндөр сөөк жана бел пункциясы терс MRD менен толук ремиссияны көрсөттү. Баланын психикалык абалы жакшырып, табити калыбына келип, кайра активдүү болуп, күнүгө көзүнө жаш алган апасы акыры көптөн бери көрүнө элек жылмаюуну көрдү.

Учурда бейтапка 2 ай бою биздин ооруканада экинчи жарым-жартылай шайкеш ГКСТ өттү, ал эми оорусу дагы деле толук ремиссияда.