Курч лимфобластикалык лейкоз (T-ALL)-03

Пациент: Huang XX

Гендер: Эркек

Жашы: 42 жашта

улуту: Кытайча

Диагностика: Курч лимфобластикалык лейкоз (T-ALL)

Биз менен байланышыңыз

Иштин өзгөчөлүктөрү:

- Диагноз: курч Т-клеткалык лимфобластикалык лейкоз

- Башталышы жана симптомдору: 2020-жылдын апрель айы, баш айлануу, чарчоо жана териден кан агуу чекиттери менен коштолгон. Сөөк чучугунун MICM текшерүүсү аркылуу курч Т-клеткалык лимфобластикалык лейкоз диагнозу коюлган.

- Баштапкы дарылоо: VDCLP режиминдеги химиотерапиядан кийин толук ремиссияга (CR) жетишилди, андан кийин күчөтүлгөн химиотерапиянын 2 цикли.

- 19-июль, 2020-жыл: Аял донордон (HLA 5/10 A донор А) аллогендик гемопоэтикалык өзөк клеткасынын трансплантациясы алынды. Кондициялоо режимине дененин жалпы нурлануусу (ТБИ), циклофосфамид (CY) жана этопозид (VP-16) кирет. Перифериялык өзөк клеткалары 24-июлда инфузияланган, гранулоциттердин калыбына келиши +10 күнгө, тромбоциттердин трансплантациясы +13 күнгө чейин. Андан кийин үзгүлтүксүз амбулатордук байкоолор.

- 25-февраль, 2021-жыл: Көзөмөлдөө учурунда сөөк чучугунун рецидиви аныкталган.

- Дарылоо: оозеки талидомиддик терапия башталды.

- 8-март: Биздин ооруканага түшкөн.

- Сөөк чучугунун морфологиясы: 61,5% жарылуулар.

- Перифериялык кан классификациясы: 15% жарылуулар.

- Иммунофенотиптөө: CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38 туюндурган 35,25% клеткалар, залалдуу жетилбеген Т лимфоциттерин көрсөтөт.

- Хромосоманын анализи: 46, XX [9].

- Лейкоздун синтездик гени: SIL-TAL1 синтез гени оң; сандык өлчөө: SIL-TA.

- Кан шишигинин мутациясы: терс.

- Химеризм анализи (ГСКТдан кийинки): Донордук клеткалар 45,78% түздү.

- 11-март: CD7-CART клетка маданияты үчүн аутологиялык перифериялык кан лимфоциттерин чогултуу.

- Дарылоо: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-аспарагиназа 10000 IU qd x 4 күн, Dex 9mg q12h x 9 күн) шишикти көзөмөлдөө үчүн талидомид менен айкалыштырылган режим.

- 19-март: FC режими химиотерапия (грипп 50мг х 3 күн, CTX 0.4gx 3 күн).

- 24-март (алдын-ала инфузия): жилик чучугунун морфологиясы V даражадагы гиперплазияны көрсөттү, 22% жарылуулар менен.

- Сөөк чучугунун агымынын цитометриясы: 29,21% клеткалар (ядролуу клеткалардын) CD3, CD5, CD7, CD99, жарым-жартылай cCD3 экспрессиясы, залалдуу жетиле элек Т-клеткаларын көрсөтүү.

- Сандык SIL-TAL1 Fusion Ген: 1,913%.

Дарылоо:

- 26-март: аутологиялык CD7-CART клеткаларынын инфузиясы (5*10^5/кг)

- CAR-T менен байланышкан терс таасирлери: CRS 1-даражасы (ысытма), нейротоксиктик жок

- 12-апрель (17-күн): Көзөмөл сөөк чучугунун морфологиясын ремиссияда көрсөттү, агымдык цитометрияда зыяндуу жетилбеген клеткалар табылган жок жана SIL-TAL1 (STIL-SCL) синтези генинин 0 санында аныкталды.