Lupus Erythematosus Pergalî (SLE) -02

Nexweş jinek 20-salî ye ku bi lupusê erythematosusê pergalê (SLE) giran û bi lez pêşve diçe. Tevî dermankirina bi hîdroksîchloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, û belimumab, fonksiyona wê ya gurçikê di nav pênc mehan de xirab bû, ku bû sedema nefrîtiyek giran bi proteînuriya (nirxa kreatinîn a 24-saetan digihîje 10,717 mg / g) û hematuriya mîkroskopî. Di çar hefteyên pêş de, asta wê ya kreatînînê gihîşt 1,69 mg / dl (navbera normal 0,41 ~ 0,81 mg / dl), ku bi hyperphosphatemia û acidosis tubular renal re têkildar e. Biyopsiya gurçikê asta 4 nefrît lupus nîşan dide. Endeksa çalakiya NIH-ê ya guheztin 15 bû (herî zêde 24), û nîşana kronîkbûnê ya NIH-ê ya guhezbar 1 (herî zêde 12) bû. Nexweş di laşê wê de astên komplêmentê û gelek otoantîbozên mîna antîbodên antînukleer, ADN-ya dijî-du-bendî, antî-nukleosome, û antî-histone antîbodî kêm kiribû.

Neh meh şûnda, asta kreatînînê ya nexweş derket 4,86 ​​mg/dl, pêdivî bi diyalîz û dermankirina antîhîpertansiyonê heye. Encamên laboratûvarê nîşana Endeksa Çalakiya Nexweşiya SLE (SLEDAI) 23 nîşan dan, ku rewşek pir giran nîşan dide. Di encamê de, nexweş di bin terapiya CAR-T de bû. Pêvajoya dermankirinê wiha bû:

- Hefteyek piştî înfuzyona şaneya CAR-T, navberên di navbera danişînên diyalîzê de zêde bûn.

- Sê meh piştî înfuzyonê, asta kreatînînê daket 1,2 mg/dl, û rêjeya filtrasyona glomerular a texmînkirî (eGFR) ji kêmanî 8 ml/min/1,73m² gihîşt 24 ml/min/1,73m², ku qonaxa 3b nîşan dide. nexweşiya gurçikê ya kronîk. Dermanên antîhîpertansiyonê jî kêm bûn.

- Piştî heft mehan, nîşanên gewrîtisê yên nexweş kêm bûn, faktorên temamker C3 û C4 di nav şeş hefteyan de vegeriyan rewşa normal, û antîbozên antînukleer, antî-dsDNA, û otoantîbodîtên din winda bûn. Fonksiyona gurçikê ya nexweş bi girîngî baştir bû, bi proteînuriya 24-saetan re daket 3400 mg, her çend ew di şopandina paşîn de bilind bû, hin zirarên glomerular ên nevegerandî pêşniyar dike. Giraniya albûmîna plazmayê normal bû, bê edema; Di analîza mîzê de tu nîşanên nefrît nîşan nedan, û hematuria û şaneyên sor ên xwînê tune bûn. Nexweş niha ji nû ve dest bi jiyana normal kiriye.