Lîmfoma şaneya B ya mezin a belavbûyî (DLBCL) -03

Di Adara 2021-an de, birêz Wang (navnav) ji nişka ve hest bi êşa binê zikê rastê kir, di destpêkê de bi nerehetiya gastrointestinal hate şaş kirin, û bi lez li bal bijîşkî geriya. Di nav du mehên pêş de, wî gelek caran nîşanên êşa zikê jêrîn ê rastê ceriband, ku wî hişt ku li nexweşxaneyek herêmî li şêwirmendiya bijîjkî bigere. Di CT scan de anormaliyên di kolon û mezinbûna girêkên lîmfê retroperitoneal de derketin holê.

Bijîjk ji bo teşhîskirina bêtir kolonoskopî û biopsî pêşniyar kirin, ku "Lymfoma-hucreya B-ya mezin a belavkirî", tumorek xirab a ku bi gelemperî wekî lîmphoma tê zanîn piştrast kir. PET-CT bêtir birînên hîpermetabolîk ên nodular ên berbelav li seranserê laşê wî piştrast kir, bi pîvana herî mezin 4.3 * 4.1 * 4.5 cm.

Bi piştgiriya malbata xwe, birêz Wang çar çerxên kemoterapiya R-CHOP derbas kir. PET-CT-ya şopandinê piştî kemoterapiyê paşveçûnek qismî nîşan da.

Lêbelê, dermankirinên paşîn bûn sedema tevliheviyên giran ji bo birêz Wang, wek astengkirina rovî, perforasyon, û peritonitis akût. Bijîjkên gastrointestinal û bijîjkên beşdar li ser plansaziyek neştergerî hevkarî kirin, rakirina kolonê û avêtinê, ligel lênihêrîna piştgirî ya nîşankirî, bi bandor rêvekirina nîşanên wî yên gastrointestinal.

Dûv re skanek PET-CT zêdebûna birîn û mezinahiya tumor eşkere kir. Ji bo ku hucreyên tumorê çêtir ji holê rakin, bijîjkan rejîma kemoterapiyê ya xurtkirî sererast kirin û veguheztina hucreyên stem ên hematopoietic pêşniyar kirin.

Birêz Wang ji ber ku rewşa wî xirabtir bû, êşek mezin a laşî û hestyarî derbas kir. Infiltration tumor li gelek deveran hate dîtin, digel ku birînên hîpermetabolîk ên nodular ên pirfokal ên nû pêşkeftî bi girîngî qada kanserê mezin dikin. Ji ber tumorên li seranserê laşê wî, birêz Wang ji êşa pergalê ya kronîk dikişand, ji ber êşê razan û razana wî zehmet bû.

Di bêhêvîtiyê de, birêz Wang fêrî terapiya CAR-T bû, immunoterapiyek nû ya hucreya CAR-T ku bi taybetî ji bo nexweşên bi lîmfomaya hucreya B-ya vegerî an jî reaktîf hatî çêkirin hatî çêkirin.

Berî ku hûn dermankirina CAR-T derbas bikin, biopsiya lîmfê ya li devera înguînal a rastê erêniya CD19 û CD20 destnîşan kir, ku ji bo dermankirina hucreya CAR-T armancên rastîn peyda dike. Profesor Yu muayeneyek laşî ya berfireh a berfireh organîze kir, ku rê li ber pêşkeftina plansaziyek dermankirina CAR-T ya kesane ya ji bo Birêz Wang vekir.

Di 25ê Tîrmeha 2022-an de, birêz Wang înfuzyonê hucreya CD19/20 CAR-T li nexweşxaneyê wergirt, digel ku pêvajo bi rêkûpêk derbas dibe. Çavdêriya nêzîk û lênihêrîna piştgirî ya hişk reaksiyonên neyînî yên piştî înfuzyonê bêyî tevliheviyên xeternak ên jiyanê têne kontrol kirin.

Di kêmtirî sê mehan de, heya 10ê Cotmeha, 2022-an, şopandina PET-CT-ê ya şopandinê paşveçûnek bêkêmasî piştrast kir, digel nirxandina giştî ku di rewşa tenduristiya wî de çêtirbûnek girîng destnîşan dike.

Di dema şopandinên paşîn de, birêz Wang bi rêkûpêk di binê CT, MRI, an PET-CT de bû, hemî rewşa wî ya bêkêmasî piştrast dikin. Heya nuha, tenduristiya wî baş dimîne, ji heyama bi tevahî 14 mehan derbas dibe.