Leukemia lîmfoblastîk a akût (B-ALL) -01

Di 28ê Mijdara 2017an de bi leukemiya lîmfoblastîk a hucreya B ya akût hat teşhîs kirin.

Dermankirina bi rejîma VDLP-ê di destpêkê de, bi destxistina paşveçûna mêjûya hestî ya qismî (hûrgilî nehatine ragihandin).

Sibat 2018: Veguherî rejîma VLCAM. Sîtometrîya herikîna mêjûya hestî %60,13 hucreyên B yên negihîştî yên xerab nîşan da.

Adar 2018: Di ceribandina klînîkî ya BiTE de qeyd kirin. Remîsyona morfolojîk a di mêjûya hestî de, tu hucreyên negihîştî yên xerab ku bi çîtometrîya herikînê ve nehatine tespît kirin.

8 Gulan, 2018: Rejîma guheztina TBI/CY+VP16 li pey veguheztina hucreyên stem ên alojenîk ji xwişk û birayên xwe yên bi tevahî lihevhatî (Dorkerê AB+ ji wergirê A+ re) wergirt. Di roja +11 de vejandina neutrofîlan, di roja +12 de vejandina megakaryocyte.

5ê Kanûna Pêşîn, 2018: Di mêjûya hestî de paşvekêşana morfolojîk a bêkêmasî, tu hucreyên negihîştî yên xerab ku ji hêla sîtometrîya herikînê ve nehatine tespît kirin. Enfuzyona lîmfosîta donor (DLI) û dermankirina prophylactic bi dasatinib û imatinib wergirtiye da ku pêşî li vegerê bigire.

2 Sibat, 2019: Morfolojî %6.5 hucreyên negihîştî nîşan da, sîtometrîya herikînê %0.08 lîmfoblastên B yên nebilind nîşan da. Terapiya DLI wergirtiye. 28ê Adar, 2019: Flow cytometry tu anormalî nîşan neda.

11 Tebax, 2019: Vegera mêjûya hestî, bi dasatinib re tê derman kirin.

2ê Îlona 2019an: Morfolojî %3 şaneyên negihîştî nîşan da, sîtometrîya herikînê %0.04 hucreyên negihîştî yên xerab nîşan da. Tedawiya bi dasatinib dom kir, li dûv 2 dewreyên kemoterapiya methotrexate.

11 Gulan, 2020: Dîsa paşveçûna mêjûya hestî.

Di sala 2020-an de 2 dermankirinên hucreyên CD19-CAR-T yên xweser û 2 dermankirinên hucreyên CD19-CAR-T yên alojenîk werdigirin, yek negihîşt berdêl.

26 Cotmeh, 2020: Li nexweşxaneya me hate pejirandin.

Encamên laboratîf:

Rûtîniya xwînê: WBC 22,75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Xaneyên negihîştî yên xwîna derdor: 63%

Morfolojiya mêjûya hestî: Hypercellular (pola II), 96% lenfoblastên negihîştî.

Immunophenotyping: Şane CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72 diyar dikin; îfadeya qismî ya CD123. Wekî lîmfoblastên B yên negihîştî yên nebaş têne nasîn.

Mutasyona xwînê: Neyînî.

Gena fusionê ya leukemiyê: Gena fusionê ya NUP214-ABL1 erênî.

Analîzkirina kromozomê: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), lê zêde bike(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), zêde bike(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Hucreyên ku ji Donor-dervekirî% 7,71 pêk tê.

Demankirinî:

- Rejîma kemoterapî VDS, DEX, LASP tê rêvebirin.

- 20 Sermawez: Hucreyên negihîştî yên xwîna peripheral 0%.

- Komkirina lîmfosîtên xwînê yên dorhêl ên xweser ên ji bo çanda hucreya CAR-T ya dualî ya CD19/22.

- 29 Sermawez: Kîmyoterapî ya rejima FC (Grîp 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 Kanûn (berî înfuzyona hucreya CAR-T):

- Rêwîtiya xwînê: WBC 0,44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morfolojiya mêjûya hestî: Hypercellular (pola IV), 68% lîmfoblastên negihîştî.

- Nirxandina hêjmarî ya gena fusion NUP214-ABL1: 24,542%.

- Flow cytometry: 46,31% ji hucreyan CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, nîşan dide ku lîmfoblastên B yên negihîştî yên xerab.

- 4ê Kanûna Pêşiyê: Înfuzyona şaneyên CAR-T yên dualî CD19/22 yên xweser (3 x 10^5/kg).

- Bandorên aliyî yên têkildarî CAR-T: Grada 1 CRS, taya roja 6-ê bi Tmax 40°C, taya ku di roja 10-an de tê kontrol kirin. Neurotoksîtek nehat dîtin.

- 22ê Kanûna Pêşîn (Nirxandina Roja 18-ê): Di mêjûya hestî de paşveçûnek bêkêmasî ya morfolojîkî, şaneyên negihîştî yên xerab ku bi çîtometrîya herikînê ve nehatine tespît kirin. Nirxandina hêjmarî ya gena fusion NUP214-ABL1: 0%.