급성림프구성백혈병(T-ALL)-04

이식 후 조기 재발 및 복합 중추신경계 백혈병을 동반한 세포성 급성 림프구성 백혈병

해당 환자는 15세 남성으로 2020년 12월 말 T세포 급성 림프구성 백혈병(STIL-TAL1 양성, 예후가 좋지 않은 유전자를 지닌 T-ALL) 진단을 받고, 다발성 질환으로 현지 병원에서 치료를 받았다. 완전 관해를 달성하기 위한 정기적인 화학 요법 주기. 2021년 6월 2일 부자간 반접합성 조혈모세포 이식을 시행했으나, 안타깝게도 이식 후 3개월 만에 골수 재발이 발견되어 1주기의 항암화학요법이 효과가 없었습니다. 한 주기의 화학 요법은 효과가 없었으며 동시에 볼이 불룩해지고 공기가 새고 입가가 구부러졌으며 요추 천자가 발생하여 중추 신경계 백혈병이 발생했음을 시사했습니다.

STIL-TAL1 양성인 T-ALL, 동종 이식 후 조기 재발, 중추신경계 백혈병이 결합된 경우는 CAR-T가 없는 시대에 치료하기가 매우 어려운 사례입니다. 아이의 아버지는 친구들을 통해 루두페 병원 장첸 원장에 대해 물었고, 자세한 대화 끝에 CAR-T 임상시험에 등록해 목숨을 걸고 싸우겠다는 마음으로 옌다 루두페 병원을 찾았다.

첫 번째 CAR-T는 실패했고 종양 세포는 매우 빠르게 증식했으며 그의 생명은 위험에 처했습니다.

2021년 10월 26일, 환자는 혈액내과 제1병동에 입원하였다. 종양 세포의 급속한 증식으로 인해 환자는 종양 부하를 줄이기 위한 화학 요법과 화학 요법 약물의 요추 천자 외피 주사로만 치료할 수 있었습니다. 뇌척수액은 음성이었습니다. 환자의 상태가 안정화된 후 CAR-T 세포 배양을 위해 아버지의 림프구를 수집했고, 11월 19일 기증자 CD7 CAR-T 세포를 환자에게 주입했습니다.

주입 후 며칠 뒤, CAR-T 세포의 증식이 일어나기 전, 환자의 종양 세포가 다시 급속히 증식했고, 말초혈액에서 많은 전구세포가 보일 수 있어 첫 번째 CAR-T는 실패했다.

마침 저희 병원에서는 이 단계에서 급성 T림프구성 백혈병에 대한 범용 CAR-T(CD7 UCAR-T)의 임상시험을 진행하고 있었습니다. 부모들은 무척 불안해하며 1%의 가능성이라도 아이에게 한 번 해보고 싶다고 했다. Zhang Qin 원장은 가족과 다시 논의한 후 CD7 UCAR-T 임상 시험에 자녀를 등록하기로 결정했습니다.

# CD7 UCAR-T 임상 시험 등록 후 완전 관해, 현재 이식 후 2개월

12월 2일, 환자에게 CD7 U-CART 세포를 주입했는데, 이는 활성 증상 지원 치료를 제공하면서 종양 부하를 줄이는 데 사용되었습니다. 12월 2일, CD7 U-CART 세포를 환자에게 주입했습니다. 주입 후 환자는 며칠간 고열이 지속됐고, 컨디션이 좋지 않았다. 의료진의 항감염제 및 수분보충요법으로 치료를 받은 후 환자의 활력징후는 점차 안정되고 체온도 점차 정상화되었다.

CD7 UCAR-T 주입 후 18일과 28일에 뼈와 요추 천자를 시행한 결과 MRD 음성으로 완전 관해가 나타났습니다. 아이의 정신 상태는 점점 좋아졌고, 식욕도 회복되어 다시 활동적이 되었고, 매일 눈물을 흘리던 엄마는 마침내 오랫동안 볼 수 없었던 미소를 보게 되었습니다.

현재 환자는 2개월간 우리 병원에서 2차 반적합성 조혈모세포 이식을 시행받았으며 아직까지 완전 관해 상태이다.