ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE)-05

Ms. C ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 32 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆ. ಆಕೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ, ಸಂಧಿವಾತ ಮತ್ತು ದದ್ದುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಬಹು ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಗಳನ್ನು ಪಡೆದರೂ (ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್ ಮತ್ತು ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಸೇರಿದಂತೆ), ಆಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿತ್ತು.

ಪೂರ್ವ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಿತಿ:

ಲಕ್ಷಣಗಳು: ತೀವ್ರವಾದ ಕೀಲು ನೋವು ಮತ್ತು ಊತ, ನಿರಂತರ ದದ್ದುಗಳು, ಗಮನಾರ್ಹ ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ನೆಫ್ರೈಟಿಸ್ ಉಲ್ಬಣಗಳು.

 ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು:

# SLEDAI-2K ಸ್ಕೋರ್: 16

# ಸೀರಮ್ ಆಂಟಿ-ಡಬಲ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮಟ್ಟಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೇಣಿಗಿಂತ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ

# C3 ಮತ್ತು C4 ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪೂರಕಗೊಳಿಸಿ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೇಣಿಯ ಕೆಳಗೆ

ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ:

1.ರೋಗಿಯ ಆಯ್ಕೆ: ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದಾಗಿ, Ms. C ಅವರನ್ನು CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು.

2.ತಯಾರಿಕೆ: CAR-T ಜೀವಕೋಶದ ಕಷಾಯವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಮೊದಲು, Ms. C ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ಸ್ ಅನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು CAR-T ಜೀವಕೋಶಗಳ ಪರಿಚಯಕ್ಕಾಗಿ ತಯಾರಾಗಲು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ಗೆ ಒಳಗಾಯಿತು.

3.ಕೋಶ ತಯಾರಿ:

# T ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು Ms. C ಯ ರಕ್ತದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

# ಈ T ಜೀವಕೋಶಗಳು CD19 ಮತ್ತು BCMA ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಚಿಮೆರಿಕ್ ಪ್ರತಿಜನಕ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು (CAR) ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ತಳೀಯವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

4.ಸೆಲ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್: ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ಇಂಜಿನಿಯರ್ ಮಾಡಲಾದ CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು Ms. C ಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ಪುನಃ ತುಂಬಿಸಲಾಯಿತು.

5.ಒಳರೋಗಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್: ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರದ 25 ದಿನಗಳ ಕಾಲ Ms. C ಅವರನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು:

1. ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ:

# ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸುಧಾರಣೆ: ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರದ ಮೂರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, Ms. C ಕೀಲು ನೋವು ಮತ್ತು ಊತದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿತು ಮತ್ತು ಅವಳ ದದ್ದುಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಮರೆಯಾಯಿತು.

# ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಎರಡು ದಿನಗಳ ನಂತರದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, Ms. C ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ B ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಇದು CAR-T ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಗುರಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

2.ಮಧ್ಯ-ಅವಧಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (3 ತಿಂಗಳುಗಳು):

# SLEDAI-2K ಸ್ಕೋರ್: 2 ಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಣನೀಯ ರೋಗ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

# ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ: ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿದೆ.

# ಇಮ್ಯುನೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು: ಆಂಟಿ-ಡಬಲ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರಕ C3 ಮತ್ತು C4 ಮಟ್ಟಗಳು ಸಹಜ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳಿದವು.

3.ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (12 ತಿಂಗಳುಗಳು):

# ನಿರಂತರ ಉಪಶಮನ: SLE ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ Ms. C ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಔಷಧ-ಮುಕ್ತ ಉಪಶಮನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರು.

# ಸುರಕ್ಷತೆ: ಸೌಮ್ಯವಾದ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CRS) ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, Ms. C ಯಾವುದೇ ತೀವ್ರವಾದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲಿಲ್ಲ. ಆಕೆಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿತು, ಮತ್ತು ಪುನಃ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ B ಜೀವಕೋಶಗಳು ರೋಗಕಾರಕತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, Ms. C ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಂತರ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಉಪಶಮನವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ವಕ್ರೀಕಾರಕ SLE ಗೆ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.

CART ಸೆಲ್ ಪರೀಕ್ಷಾ ವರದಿ: