ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE)-02

ರೋಗಿಯು 20 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯಾಗಿದ್ದು, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE). ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕ್ಲೋರೋಕ್ವಿನ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, ಅಜಾಥಿಯೋಪ್ರಿನ್, ಮೈಕೋಫೆನೊಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ ಮತ್ತು ಬೆಲಿಮುಮಾಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರೂ, ಆಕೆಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಐದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಹದಗೆಟ್ಟಿತು, ಇದು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (24-ಗಂಟೆಗಳ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮೌಲ್ಯವು 10,717 mg/g ತಲುಪುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹೆಮಟೂರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಮುಂದಿನ ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ, ಆಕೆಯ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 1.69 mg/dl ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು (ಸಾಮಾನ್ಯ ಶ್ರೇಣಿ 0.41~0.81 mg/dl), ಜೊತೆಗೆ ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಹಂತ 4 ಲೂಪಸ್ ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ NIH ಚಟುವಟಿಕೆ ಸೂಚ್ಯಂಕವು 15 (ಗರಿಷ್ಠ 24), ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ NIH ಕ್ರಾನಿಟಿಯ ಸೂಚ್ಯಂಕವು 1 (ಗರಿಷ್ಠ 12) ಆಗಿತ್ತು. ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಆಂಟಿ-ಡಬಲ್-ಸ್ಟ್ರಾಂಡೆಡ್ ಡಿಎನ್‌ಎ, ಆಂಟಿ-ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸೋಮ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಹಿಸ್ಟೋನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಂತಹ ಅವಳ ದೇಹದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಪೂರಕ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಬಹು ಆಟೊಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.

ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 4.86 mg/dl ಗೆ ಏರಿತು, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು SLE ಡಿಸೀಸ್ ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ (SLEDAI) ಸ್ಕೋರ್ 23 ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯು CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಯಿತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿತ್ತು:

- CAR-T ಸೆಲ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ ಒಂದು ವಾರದ ನಂತರ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ.

- ಮೂರು ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 1.2 mg/dl ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂದಾಜು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವು (eGFR) ಕನಿಷ್ಠ 8 ml/min/1.73m² ನಿಂದ 24 ml/min/1.73m² ಕ್ಕೆ ಏರಿತು, ಇದು ಹಂತ 3b ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ. ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

- ಏಳು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಸಂಧಿವಾತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದವು, ಪೂರಕ ಅಂಶಗಳು C3 ಮತ್ತು C4 ಆರು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳಿದವು ಮತ್ತು ಆಂಟಿನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ಆಂಟಿ-ಡಿಎಸ್‌ಡಿಎನ್‌ಎ ಮತ್ತು ಇತರ ಸ್ವಯಂ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಯಿತು. ರೋಗಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿತು, 24-ಗಂಟೆಗಳ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾವು 3400 ಮಿಗ್ರಾಂಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ಇದು ಕೊನೆಯ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು, ಇದು ಕೆಲವು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಯಾವುದೇ ಎಡಿಮಾ ಇಲ್ಲ; ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಉರಿಯೂತದ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಹೆಮಟುರಿಯಾ ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎರಕಹೊಯ್ದ ಇರಲಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯು ಈಗ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಮರಳಿದ್ದಾರೆ.