ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ: CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿ ಲೂಪಸ್ ರೋಗಿಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುತ್ತದೆ

ಜೂನ್ 2023 ರಲ್ಲಿ, 15 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಉರೇಸಾ ಅವರು ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ CAR-T ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್ (SLE) ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಈ ನವೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ, ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ಶೀತಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಉರೇಸಾ ಎಂದಿನಂತೆ ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿದೆ.

ಎರ್ಲಾಂಗನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಜರ್ಮನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ (DZI) ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ SLE ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮೊದಲ ಮಗು ಯುರೇಸಾ. ಈ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ದಿ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್‌ನ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅಡೋಲೆಸೆಂಟ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವಿಭಾಗದ ಮಕ್ಕಳ ಸಂಧಿವಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಡಾ. ಟೋಬಿಯಾಸ್ ಕ್ರಿಕೌ ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರು. ಹಿಂದೆ, ಕೆಲವು ಮುಂದುವರಿದ ರಕ್ತದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಮಾತ್ರ CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗಿತ್ತು.

ಯುರೇಸಾದ ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಎಸ್‌ಎಲ್‌ಇಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳು ವಿಫಲವಾದ ನಂತರ, ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು ಸವಾಲಿನ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಎದುರಿಸಿತು: ಈ ಇಂಜಿನಿಯರ್ಡ್ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ಮಗುವಿಗೆ ಬಳಸಬೇಕೇ? ಉತ್ತರವು ಅಭೂತಪೂರ್ವವಾಗಿತ್ತು, ಏಕೆಂದರೆ ಮಕ್ಕಳ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಯಾರೂ ಮೊದಲು CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಿಲ್ಲ.

CAR-T ಜೀವಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಯ ಕೆಲವು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು (T ಜೀವಕೋಶಗಳು) ಹೊರತೆಗೆಯುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ವಿಶೇಷವಾದ ಕ್ಲೀನ್ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಚಿಮೆರಿಕ್ ಆಂಟಿಜೆನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳೊಂದಿಗೆ (CAR) ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಈ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಮರುಪೂರಣಗೊಳಿಸುವುದು. ಈ CAR-T ಜೀವಕೋಶಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಸ್ವಯಂಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ (ಹಾನಿಕಾರಕ) B ಕೋಶಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತವೆ.

ಮೈಗ್ರೇನ್, ಆಯಾಸ, ಕೀಲು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ನೋವು, ಮತ್ತು ಮುಖದ ದದ್ದು-ಲೂಪಸ್‌ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ 2022 ರ ಶರತ್ಕಾಲದಲ್ಲಿ ಯುರೇಸಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾದವು. ತೀವ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಆಕೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹದಗೆಟ್ಟಿತು, ಆಕೆಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿತು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿತು.

2023 ರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಎಕ್ಸ್‌ಚೇಂಜ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಅನೇಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಂತರ, ಯುರೇಸಾ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಹಂತಕ್ಕೆ ಹದಗೆಟ್ಟಿತು. ಸ್ನೇಹಿತರು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅವಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಕುಸಿಯಿತು.

ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮೆಕೆನ್ಸೆನ್ ನೇತೃತ್ವದ ಎರ್ಲಾಂಗನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು ವಿವರವಾದ ಚರ್ಚೆಗಳ ನಂತರ ಉರೇಸಾಗಾಗಿ CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಬಳಸಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿತು. CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಜರ್ಮನಿಯ ಔಷಧ ಕಾನೂನು ಮತ್ತು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ಬಳಕೆಯ ನಿಯಮಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜಾರ್ಜ್ ಸ್ಚೆಟ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮ್ಯಾಕೆನ್ಸೆನ್ ನೇತೃತ್ವದಲ್ಲಿ ಎರ್ಲಾಂಗೆನ್‌ನಲ್ಲಿನ CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು 2021 ರಿಂದ SLE ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಿದೆ. 15 ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಫೆಬ್ರವರಿಯಲ್ಲಿ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. 2024, ಮತ್ತು ಅವರು ಪ್ರಸ್ತುತ 24 ಭಾಗವಹಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ CASTLE ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ, ಎಲ್ಲರೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿಗಾಗಿ ತಯಾರಿ ಮಾಡಲು, Uresa ತನ್ನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CAR-T ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಜಾಗವನ್ನು ಮಾಡಲು ಕಡಿಮೆ-ಡೋಸ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾಯಿತು. ಜೂನ್ 26, 2023 ರಂದು, ಉರೇಸಾ ತನ್ನ ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ CAR-T ಸೆಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದಳು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೂರನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ, ಅವಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಲೂಪಸ್ ಸೂಚಕಗಳು ಸುಧಾರಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಅವಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಕಣ್ಮರೆಯಾಯಿತು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸಮನ್ವಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. Uresa ಕೇವಲ ಸಣ್ಣ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿತು ಮತ್ತು 11 ನೇ ದಿನದ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಯಿತು.

ಜುಲೈ 2023 ರ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ, ಉರೇಸಾ ಮನೆಗೆ ಹಿಂದಿರುಗಿದಳು, ತನ್ನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದಳು ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ನಾಯಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ತನ್ನ ಭವಿಷ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಹೊಸ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಳು. ಸ್ನೇಹಿತರೊಂದಿಗೆ ಮರುಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹದಿಹರೆಯದ ಜೀವನವನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸಲು ಅವಳು ಸಂತೋಷಪಟ್ಟಳು.

ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮ್ಯಾಕೆನ್ಸೆನ್ ಯುರೇಸಾ ಅವರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ CAR-T ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವಿವರಿಸಿದರು, ಇದರರ್ಥ ಆಕೆಯ B ಜೀವಕೋಶಗಳು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಮಾಸಿಕ ಪ್ರತಿಕಾಯ ದ್ರಾವಣಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಜರ್ಮನ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿನ ಬಹು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗಗಳ ನಿಕಟ ಸಹಯೋಗದಿಂದಾಗಿ ಯುರೇಸಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಎಂದು ಡಾ.ಕ್ರಿಕೌ ಒತ್ತಿ ಹೇಳಿದರು.

ಯುರೇಸಾಗೆ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿ ಅಥವಾ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಆಕೆಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ. ಡಾ. ಕ್ರಿಕೌ ಮತ್ತು ಅವರ ತಂಡವು ಇತರ ಮಕ್ಕಳ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ CAR-T ಜೀವಕೋಶಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಯೋಜಿಸುತ್ತಿದೆ.

ಈ ಹೆಗ್ಗುರುತು ಪ್ರಕರಣವು SLE ನಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು CAR-T ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಯುರೇಸಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಆರಂಭಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮತ್ತು ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಸಹಯೋಗದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ CAR-T ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.