ಬಹು ಮೈಲೋಮಾ(MM)-01

BCMA ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ CAR-T ಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ದೇಶೀಯ ಬಹು ಮೈಲೋಮಾ ರೋಗಿಯ ಉತ್ತಮ ಚೇತರಿಕೆ

2018 ರಲ್ಲಿ ಹಂತ IIIA IgD-λ ಟೈಪ್ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಮಹಿಳಾ ರೋಗಿಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬೋರ್ಟೆಜೋಮಿಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು. 3 ಚಕ್ರಗಳ ನಂತರ, ಅವಳು ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು (CR) ಸಾಧಿಸಿದಳು. ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2018 ರಲ್ಲಿ, ಅವರು ಕನ್ಸೋಲಿಡೇಶನ್ ಥೆರಪಿಯಾಗಿ ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಹೆಮಾಟೊಪಯಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ಗೆ ಒಳಗಾದರು, ನಂತರ ಲೆನಾಲಿಡೋಮೈಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದರು. ಏಪ್ರಿಲ್ 2020 ರಲ್ಲಿ, ರೋಗವು ಮರುಕಳಿಸಿತು, ಮತ್ತು ಅವಳು 7 ಚಕ್ರಗಳ ಎರಡನೇ-ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದಳು, ಇದು ಕಳಪೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನೀಡಿತು. ಡಿಸೆಂಬರ್ 2020 ರಿಂದ ಏಪ್ರಿಲ್ 2021 ರವರೆಗೆ, ಅವರು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಡರಟುಮುಮಾಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ಆದರೆ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಇನ್ನೂ 21.763% ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಸೀರಮ್ ಮುಕ್ತ ಬೆಳಕಿನ ಸರಪಳಿ λ 1470 mg/L ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ರಹಿತ ಬೆಳಕಿನ ಸರಪಳಿ λ 5330 mg/L 53. ಈ ವೇಳೆಗೆ, CAR-T ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್‌ಗೆ ಪ್ರವೇಶವು ಉಳಿದಿರುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ಗೆ ಒಳಪಡುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ ದೇಶೀಯವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮತ್ತು ನವೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅವಳು ಖಾಲಿ ಮಾಡಿದ್ದಳು.

ಸ್ಥಳೀಯ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅವರು, ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾದಲ್ಲಿ (MM) BCMA CAR-T ಥೆರಪಿಗಾಗಿ ತಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾಗಲು ಆಶಿಸುತ್ತಾ, ಮೇ 10, 2021 ರಂದು ಲುಡಾಪೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು. ಪ್ರವೇಶದ ನಂತರ, ಅವಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ನೋವು ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಜ್ವರದಿಂದ ದುರ್ಬಲ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದಳು. ಸಮಗ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು "ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ, λ ಲೈಟ್ ಚೈನ್ ಟೈಪ್, ISS ಹಂತ III, R-ISS ಹಂತ III, mSMART ಹೈ-ರಿಸ್ಕ್ ಗುಂಪು" ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ.

ಪಿಇಟಿ-ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಎಲುಬುಗಳು ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಾಸ್‌ನ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕುಳಿಗಳೊಳಗೆ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು, ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ 60.13% ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು BCMA ಯ ಯಾವುದೇ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಿಲ್ಲದೆ ತೋರಿಸಿದೆ.

Ludaopei ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು BCMA-ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾಕ್ಕೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿದೆ, ಇದು ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯದ ಪ್ರಕಾರ ಸಮರ್ಥವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಖಚಿತವಾದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಿದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಮತ್ತು ಅವಳ ಕುಟುಂಬವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿತು.

ಎಫ್‌ಸಿ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ, ಜೂನ್ 1, 2021 ರಂದು ಲುಡಾಪೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ BCMA CAR-T ಕೋಶಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸಲಾಯಿತು. ರೋಗಿಯು ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರದ ಜ್ವರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದನು, ಇದು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸೋಂಕುನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬೆಂಬಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹದಿನಾಲ್ಕು ದಿನಗಳ ನಂತರದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಯಾವುದೇ ಉಳಿದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಮೂವತ್ತೊಂದು ದಿನಗಳ ನಂತರದ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಬಯಾಪ್ಸಿ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಉಳಿಯಿತು. ಸೀರಮ್ ಇಮ್ಯುನೊಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಸೀರಮ್ ಮುಕ್ತ ಬೆಳಕಿನ ಸರಪಳಿ λ ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ M ಪ್ರೋಟೀನ್ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿತ್ತು, ಇದು ರೋಗದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, 8 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು BCMA CAR-T ಸೆಲ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಪಡೆದ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಉತ್ತಮ ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೃಪ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿದ್ದಾನೆ.