ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-01

ಜೂನ್ 2022 ರಲ್ಲಿ, 65 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಪುರುಷ ರೋಗಿಯು ವಾಡಿಕೆಯ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾದರು, ಮತ್ತು CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬಲ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಲೋಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ಲೆರಾ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. ಜನವರಿ 2023 ರಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಒರಟುತನ, ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದನು. ಮೇ 2023 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಅವರ ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಉಲ್ಬಣಗೊಂಡಿತು. ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಬಲ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಲೋಬ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಂಟುಗಳಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಬಲ ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಪ್ರದೇಶ, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್, ಶ್ವಾಸನಾಳ, ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಹು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಯಾಪಚಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಪ್ಲೆರಾದಲ್ಲಿ ಬಹು ನೋಡ್ಯುಲರ್ ದಪ್ಪವಾಗುವುದನ್ನು ಚಿತ್ರಗಳು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದವು. ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಪ್ಲೆರಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಅಂತಿಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಚಿತ್ರಣ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ ಮೂಲಕ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದರು.

ಐದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಯಿತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಯಿತು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಆರಂಭಿಕ ಅಟೆಝೋಲಿಜುಮಾಬ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಅನ್ಲೋಟಿನಿಬ್ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದೆ. ಅಟೆಝೋಲಿಝುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ 1200 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿರಾಮವನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು. ಆನ್ಲೋಟಿನಿಬ್ ಅನ್ನು ಸತತ ಎರಡು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತಿದಿನ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಯಿತು, ನಂತರ ಏಳು ದಿನಗಳ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಅವಧಿಯು 21 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಕ್ರವನ್ನು ರೂಪಿಸಿತು. ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯ 15 ಅವಧಿಗಳ ನಂತರ, CT ಚಿತ್ರಗಳು ಬಲ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದವು ಮತ್ತು ಬಲ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಸಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 10, 2023 ರಂದು ಅನುಸರಿಸಿದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಧನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ: ಬಲ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿತ, ಬಲ ಪ್ಲೆರಲ್ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಮತ್ತು ಬಲ ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಯಾವುದೇ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ.

ಮೇ 7, 2023 ರ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅಕ್ಟೋಬರ್ 10, 2023 ರಂದು ನಡೆಸಿದ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಗೆಡ್ಡೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಬಲಭಾಗದ ಮೇಲಿನ ಹಾಲೆಯಲ್ಲಿನ ಗಂಟುಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ, ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಬಳಿಯ ಹಲವಾರು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ, ಬಲ ಮುಂಭಾಗದ ಎದೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು 11 ನೇ -12 ನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಹಿಂದೆ ಗಮನಿಸಿದ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಬಲ ಭುಜದ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ನೆರಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಗಾಯಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕುಗ್ಗುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಚಿತ್ರಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆ ಈಗ ಭಾಗಶಃ ಉಪಶಮನದ ಹಂತದಲ್ಲಿದೆ.