Myeloma ច្រើន(MM)-02

អ្នកជំងឺជនជាតិអ៊ីតាលីស្វែងរកការព្យាបាល និងត្រូវបានព្យាបាលពីជំងឺ Myeloma ច្រើនជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR-T

Cinty ជាស្ត្រីអាយុ 66 ឆ្នាំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន lambda light chain multiple myeloma, ISS stage I, in Italy ក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2018 ។ បន្ទាប់ពីទទួលបាន 4 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី VTD នាងបានវិវត្តទៅជាការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកទីបីនៃ clavicle និង ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ដោយស្វែងរកការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះ នាងបានទទួលការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិចំនួនពីរក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2019 និងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2019 ដោយសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពេញលេញ និងត្រូវបានរក្សាដោយថ្នាំ lenalidomide តាមមាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងខែសីហាឆ្នាំ 2020 ការតាមដាន PET/CT scan បានបង្ហាញពីការបំផ្លាញឆ្អឹងថ្មី និងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃខ្សែសង្វាក់ពន្លឺដែលគ្មានសេរ៉ូម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺ ហើយការធ្វើតេស្ត FISH បានបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានៃកោសិកាហ្សែនថ្មី៖ t(11;14)។ បន្ទាប់ពី 4 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាម DVD ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020 ជំងឺរបស់នាងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងរីកចម្រើនបន្ថែមទៀត។ ទោះបីជាបានប្តូរទៅ 3 វដ្តនៃរបប PCd ក៏ដោយ ការឈឺចាប់ឆ្អឹងរបស់នាងនៅតែបន្ត ហើយការហើមអវយវៈក្រោមទ្វេភាគីកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ដោយបានហត់នឿយការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាអន្តរជាតិជាច្រើន និងបានឆ្លងកាត់ការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិចំនួនពីរ នាងបានអភិវឌ្ឍភាពធន់នឹងថ្នាំជាច្រើន។

នៅពេលដឹងពីប្រសិទ្ធភាពដ៏សំខាន់នៃការសាកល្បងព្យាបាល CAR-T នៅមន្ទីរពេទ្យ Ludaopei តាមរយៈព័ត៌មានអនឡាញ នាងបានដាក់ពាក្យសុំទិដ្ឋាការ ហើយបានទៅដល់ប្រទេសចិនក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ 2021។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយខែនៃការដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ នាងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Yanda Ludaopei នៅថ្ងៃទី 22 ខែមេសា។ 2021. បន្ទាប់ពីការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់ និងការវាយតម្លៃជំងឺ នាងបានទទួលការចាក់បញ្ចូលកោសិកា BCMA CAR-T បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី FC ជាមុនក្នុងខែឧសភាឆ្នាំដដែល។ ក្រោយ​ពេល​ចាក់​ថ្នាំ សញ្ញា​សំខាន់​របស់​នាង​មាន​ស្ថិរភាព ហើយ​នាង​មិន​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​អ្វី​គួរ​ឱ្យ​កត់សម្គាល់​ឡើយ លើក​លែង​តែ​គ្រុនក្តៅ​កម្រិត​ទាប ។ ការហើមអវយវៈក្រោមទ្វេភាគីរបស់នាងបានធូរស្រាលជាបណ្តើរៗ ហើយនាងរីករាយដែលបានកត់សម្គាល់ឃើញថាសុខភាពទាំងមូលរបស់នាងមានភាពប្រសើរឡើង។

មួយខែបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ CAR-T លទ្ធផលតេស្តរបស់ Cinty បានបង្ហាញ៖ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនទឹកនោម 24 ម៉ោងក្នុងកម្រិត 50 mg/ថ្ងៃ កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងពីកម្រិតចូលរៀន។ ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺសេរីសេរ៉ូម៖ FLC-κ នៅ 4.58 mg/L និង FLC-λ នៅ 0.61 mg/L; ហើយ​ការ​វាយតម្លៃ​ខួរ​ឆ្អឹង​មិន​បាន​បង្ហាញ​ថា​គ្មាន​កោសិកា​ប្លាស្មា​សំខាន់​នោះ​ទេ។ នាងត្រូវបានគេវាយតម្លៃតាមគ្លីនិកថាកំពុងស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយពេញលេញ (CR)។

បច្ចុប្បន្ននេះ ប្រាំបីខែបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកប្រទេសអ៊ីតាលីវិញ ការឈឺខ្នងរបស់ Cinty និងហើមអវយវៈក្រោមទ្វេភាគីបានបាត់ទាំងស្រុង ហើយនាងមានសុខភាពល្អ។ ពីចម្ងាយរាប់ពាន់ម៉ាយ Cinty បានសម្តែងការដឹងគុណយ៉ាងស្មោះចំពោះក្រុមនៅមន្ទីរពេទ្យ Yanda Ludaopei និងនាយក Zhang Xian ។

ករណីគ្លីនិកទាំងពីរនេះពីមន្ទីរពេទ្យ Ludaopei បង្ហាញថាសូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ចេញ BCMA ទាបឬគ្មានក្នុងជំងឺ myeloma ច្រើនអាចសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកោសិកា BCMA CAR-T ។ នេះតំណាងឱ្យរបកគំហើញក្នុងការព្យាបាល CAR-T សម្រាប់ជំងឺ myeloma ច្រើន ដែលនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកោសិកាប្លាស្មាកម្រិតខ្ពស់ និងជំងឺ myeloma ច្រើន។