Myeloma ច្រើន(MM)-01

ការងើបឡើងវិញដ៏ល្អនៃអ្នកជំងឺ Myeloma ជាច្រើនក្នុងស្រុកជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR-T ទោះបីជាមិនមានការបង្ហាញ BCMA ក៏ដោយ។

អ្នកជំងឺស្រីម្នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដំណាក់កាល IIIA IgD-λ ប្រភេទ myeloma ច្រើនប្រភេទក្នុងឆ្នាំ 2018 បានទទួលការព្យាបាលជួរទីមួយជាចម្បងជាមួយ bortezomib ។ បន្ទាប់ពី 3 វដ្តនាងបានទទួលការលើកលែងទោសពេញលេញ (CR) ។ នៅខែតុលា ឆ្នាំ 2018 នាងបានឆ្លងកាត់ការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ដោយស្វ័យប្រវត្តិជាការព្យាបាលដោយការបង្រួបបង្រួម អមដោយការព្យាបាលដោយថែទាំជាមួយ lenalidomide ។ នៅខែមេសា ឆ្នាំ 2020 ជំងឺនេះបានធូរស្រាលឡើងវិញ ហើយនាងបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលខ្សែទីពីរចំនួន 7 ដង ដែលផ្តល់លទ្ធផលមិនល្អ។ ចាប់ពីខែធ្នូ ឆ្នាំ 2020 ដល់ខែមេសា ឆ្នាំ 2021 នាងបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីជាចម្បងជាមួយ daratumumab ប៉ុន្តែការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងនៅតែបង្ហាញកោសិកាមហារីក monoclonal plasma 21.763% ជាមួយនឹងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺគ្មានសេរ៉ូម λ នៅ 1470 mg/L និងខ្សែសង្វាក់ពន្លឺគ្មានទឹកនោម λ នៅ 5330 mg/L ។ មកដល់ពេលនេះ នាងបានអស់កម្លាំងជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមស្តង់ដារ និងប្រលោមលោកសំខាន់ៗដែលអាចរកបានក្នុងស្រុក រួមទាំងការឆ្លងកាត់ការប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យភាព ជាមួយនឹងការចូលទៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក CAR-T គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតដែលនៅសេសសល់។

យោងដោយគ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់ នាងបានបង្ហាញទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Ludaopei នៅថ្ងៃទី 10 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2021 ដោយសង្ឃឹមថានឹងចុះឈ្មោះក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលរបស់ពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ BCMA CAR-T ក្នុងជំងឺ myeloma ច្រើនប្រភេទ (MM)។ នៅពេលចូលរៀន នាងបានស្ថិតក្នុងសភាពទន់ខ្សោយ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ទូទៅ និងគ្រុនក្តៅឡើងវិញ។ ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយបានបញ្ជាក់ថា "ជំងឺ myeloma ច្រើនប្រភេទ λ ប្រភេទខ្សែសង្វាក់ពន្លឺ ដំណាក់កាល ISS III ដំណាក់កាល R-ISS III ក្រុម mSMART ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់" ។

ការស្កេន PET-CT បង្ហាញពីការកើនឡើងសកម្មភាពមេតាបូលីសនៅក្នុងដង់ស៊ីតេជាលិកាទន់នៅក្នុងប្រហោងខួរឆ្អឹងនៃ femurs ទ្វេភាគី និង tibias ដែលបង្ហាញពីការពាក់ព័ន្ធនៃដុំសាច់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញពីកោសិកា monoclonal plasma សាហាវ 60.13% ដែលមិនមានការបង្ហាញ BCMA ។

មន្ទីរពេទ្យ Ludaopei បានជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់នាងអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ BCMA-negative myeloma ដែលទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពយោងទៅតាមអក្សរសិល្ប៍មួយចំនួនក៏ដោយ ក៏ខ្វះទិន្នន័យច្បាស់លាស់។ បន្ទាប់ពីការពិចារណាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសាររបស់នាងបានជ្រើសរើសបន្តគម្រោងការព្យាបាល។

បន្ទាប់ពីលក្ខខណ្ឌជាមុនជាមួយនឹងរបប FC កោសិកា BCMA CAR-T ត្រូវបានបញ្ចូលនៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021 នៅមន្ទីរពេទ្យ Ludaopei ។ អ្នកជំងឺបានវិវត្តទៅជាគ្រុនក្តៅក្រោយចាក់បញ្ចូល ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាបណ្តើរៗ ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឆ្លង និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ ដប់បួនថ្ងៃក្រោយការចាក់បញ្ចូល, ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងបានបង្ហាញថាមិនមានកោសិកាផ្លាស្មា monoclonal សាហាវទេ។ សាមសិបមួយថ្ងៃក្រោយការចាក់បញ្ចូលឈាម ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងនៅតែអវិជ្ជមាន។ ភាពស៊ាំនៃសេរ៉ូមគឺអវិជ្ជមាន ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺគ្មានសេរ៉ូម λ ស្ថិតក្នុងជួរធម្មតា ហើយប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូម M គឺអវិជ្ជមាន ដែលបង្ហាញពីការផ្តាច់ចេញពីជំងឺនេះទាំងស្រុង។

បច្ចុប្បន្ននេះ ជាង 8 ខែបន្ទាប់ពីបានទទួលការចាក់បញ្ចូលកោសិកា BCMA CAR-T អ្នកជំងឺនៅតែស្ថិតក្នុងការសម្រាកពេញលេញជាមួយនឹងការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងការពេញចិត្តខ្ពស់ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។