ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (T-ALL)-04

ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវកោសិកាជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញក្រោយការប្តូរសរីរាង្គដំបូង និងជំងឺមហារីកឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរួមបញ្ចូលគ្នា

អ្នកជំងឺគឺជាបុរសអាយុ 15 ឆ្នាំដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ T-cell (T-ALL ជាមួយនឹងភាពវិជ្ជមាន STIL-TAL1 ដែលជាហ្សែនព្យាករណ៍មិនល្អ) នៅចុងខែធ្នូឆ្នាំ 2020 ហើយត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុកដោយមានពហុមុខងារ។ វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទៀងទាត់ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយពេញលេញ។ ការប្តូរកោសិកាដើម hemizygous haematopoietic ពីឪពុកទៅកូន ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្ងៃទី 2 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2021 ប៉ុន្តែជាអកុសល ការកើតឡើងវិញនៃខួរឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញក្នុងរយៈពេល 3 ខែបន្ទាប់ពីការប្តូរ ហើយ 1 វដ្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ វដ្តមួយនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ គាត់បានវិវត្តន៍ថ្ពាល់ប៉ោង និងលេចធ្លាយខ្យល់ ជ្រុងមាត់កោង និងការដាល់ចង្កេះបានបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

T-ALL ជាមួយនឹងភាពវិជ្ជមាន STIL-TAL1 ការកើតឡើងវិញដំបូងបន្ទាប់ពីការប្តូរ allogeneic រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺមហារីកឈាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជាករណីដ៏លំបាកមួយក្នុងការព្យាបាលក្នុងសម័យដែលគ្មាន CAR-T ។ ឪពុករបស់កុមារបានសួរអំពីនាយក Zhang Qian នៃមន្ទីរពេទ្យ Ludoupe តាមរយៈមិត្តភ័ក្តិរបស់គាត់ ហើយបន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងយ៉ាងលំអិត ពួកគេបានមកមន្ទីរពេទ្យ Yanda Ludoupe ដោយចង់តស៊ូដើម្បីជីវិតរបស់ពួកគេដោយចុះឈ្មោះក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល CAR-T ។

CAR-T ដំបូងបានបរាជ័យ កោសិកាដុំសាច់កើនឡើងយ៉ាងលឿន ហើយជីវិតរបស់គាត់ស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។

នៅថ្ងៃទី 26 ខែតុលា ឆ្នាំ 2021 អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់វួដទីមួយនៃនាយកដ្ឋានឈាម។ ដោយសារតែកោសិកាដុំសាច់កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស អ្នកជំងឺអាចព្យាបាលបានតែជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកដុំសាច់ និងដោយការចាក់ថ្នាំ lumbar puncture sheath នៃឱសថព្យាបាលរោគ។ សារធាតុរាវ cerebrospinal គឺអវិជ្ជមាន។ បន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព កោសិកា lymphocytes របស់ឪពុកគាត់ត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់វប្បធម៌កោសិកា CAR-T ហើយនៅថ្ងៃទី 19 ខែវិច្ឆិកា កោសិកា CD7 CAR-T របស់ម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល មុនការពង្រីកកោសិកា CAR-T កោសិកាដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺបានគុណយ៉ាងឆាប់រហ័សម្តងទៀត ហើយកោសិកាប្រូហ្សេនីតមួយចំនួនធំអាចមើលឃើញនៅក្នុងឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដូច្នេះ CAR-T ដំបូងបានបរាជ័យ។

វាបានកើតឡើងដូច្នេះដែលមន្ទីរពេទ្យរបស់យើងកំពុងធ្វើការសាកល្បងព្យាបាលជាសកល CAR-T (CD7 UCAR-T) សម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម T-lymphoblastic ស្រួចស្រាវនៅដំណាក់កាលនេះ។ ឪពុកម្តាយមានការថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំង ហើយនិយាយថាពួកគេចង់ឱ្យកូនសាកល្បង ទោះបីជាមានឱកាស 1% ក៏ដោយ។ នាយក Zhang Qin បានពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រួសារម្តងទៀត ហើយបានសម្រេចចិត្តចុះឈ្មោះកូនរបស់ពួកគេនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល CD7 UCAR-T របស់យើង។

# ការលើកលែងពេញលេញបន្ទាប់ពីការចុះឈ្មោះក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល CD7 UCAR-T ឥឡូវនេះ 2 ខែបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ

នៅថ្ងៃទី 2 ខែធ្នូ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយកោសិកា CD7 U-CART ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកដុំសាច់ខណៈពេលដែលផ្តល់ការព្យាបាលគាំទ្រដោយរោគសញ្ញាសកម្ម។ នៅថ្ងៃទី 2 ខែធ្នូ កោសិកា CD7 U-CART ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ក្រោយ​ពី​ចាក់​ថ្នាំ​រួច អ្នកជំងឺ​មាន​គ្រុន​ក្តៅ​ខ្លាំង​ជា​បន្តបន្ទាប់​ជា​ច្រើន​ថ្ងៃ ហើយ​មាន​ស្មារតី​ខ្សោយ។ គស្ញសំខាន់ៗរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ ហើយសីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងមានលក្ខណៈធម្មតាជាបណ្តើរៗ បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងការព្យាបាលដោយប្រើទឹកឡើងវិញដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។

ការចាក់បញ្ចូលឆ្អឹង និងចង្កេះនៅថ្ងៃទី 18 និងទី 28 បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល CD7 UCAR-T បានបង្ហាញពីការជាសះស្បើយពេញលេញជាមួយនឹង MRD អវិជ្ជមាន។ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់កុមារកាន់តែមានភាពប្រសើរឡើង ចំណង់អាហាររបស់គាត់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ ហើយគាត់ក៏សកម្មឡើងវិញ ហើយម្តាយរបស់គាត់ដែលស្រក់ទឹកភ្នែកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ទីបំផុតបានឃើញស្នាមញញឹមដែលមិនបានឃើញជាយូរមកហើយ។

បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺបានទទួល HSCT ទីពីរដែលឆបគ្នាជាមួយ hemi នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់យើងអស់រយៈពេល 2 ខែហើយជំងឺនេះនៅតែស្ថិតក្នុងការសម្រាកពេញលេញ។