Метастатикалық ұсақ жасушалы өкпе рагы-01
2022 жылдың маусым айында 65 жастағы ер науқас жоспарлы физикалық тексеруден өтті, КТ өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде плевраның астында түйін анықталды. 2023 жылдың қаңтарында науқаста дауыстың қарлығуы, жөтелу, ентігу сияқты белгілер байқала бастады. 2023 жылдың мамырына қарай оның жөтелі мен ентігу күшейді. Сканерлеу оң жақ жоғарғы өкпе түйінінде метаболикалық белсенділіктің айтарлықтай жоғарылағанын көрсетті, бұл өкпенің қатерлі ісігінің жоғары деңгейін көрсетеді. Сонымен қатар, метаболикалық белсенділіктің жоғарылауы көптеген лимфа түйіндерінде, соның ішінде оң жақ супраклавикулярлық аймақта, медиастинада, трахеяда, пара-аорталық аймақта және төменгі қуыс венада байқалды. Суреттерде сонымен қатар метаболикалық белсенділіктің жоғарылауымен оң жақ плеврада көптеген түйінді қалыңдамалар анықталды. Тексеру нәтижелері плевра эффузиясы бар оң жақ плевралық метастазды көрсетті және метастаздық ұсақ жасушалы өкпе обырының соңғы диагнозы патологиялық зерттеу, бейнелеу және иммуногистохимиялық зерттеулер арқылы расталды. Содан кейін науқас белсенді түрде емделді.
Бес айдан кейін ісік көлемі айтарлықтай азайып, метастаздық зақымданулардың көпшілігі жоғалып кетті. Емдеу режимі анлотинибтің мақсатты терапиясымен біріктірілген бастапқы атзолизумаб иммунотерапиясын қамтиды. Атезолизумаб бірінші күні 1200 мг дозада енгізілді, содан кейін емдеу үзіліс болды. Анлотиниб екі апта қатарынан тәулігіне 10 мг дозада ішке берілді, содан кейін 21 күндік емдеу циклін құрайтын жеті күндік демалыс кезеңі өтті. Сәулелік терапияның 15 сеансынан кейін КТ суреттері оң жақ өкпедегі зақымданудың айтарлықтай азайғанын көрсетті, ал оң жақ медиастин мен лимфа түйіндері де айтарлықтай төмендеді. 2023 жылдың 10 қыркүйегіндегі кейінгі КТ оң өзгерістерді көрсетті: оң жақ плевра эффузиясының азаюы, оң жақ плевра қалыңдауы азаюы және іш және ретроперитонеальді лимфа түйіндерінің ұлғаюынсыз медиастинальды және оң жақ бұғана үсті лимфа түйіндері кішірейген.
2023 жылғы 7 мамырдағы сканерлеумен салыстырғанда, 2023 жылғы 10 қазандағы сканерлеу ісіктің айтарлықтай азайғанын көрсетті. Нақтырақ айтсақ, оң жақ жоғарғы бөліктегі түйінде және трахея, қантамырлар, парааорталық аймақ және төменгі қуыс вена маңындағы бірнеше лимфа түйіндерінде жиырылуы байқалды. Жергілікті перитонеде, оң жақ алдыңғы кеуде қабырғасында және 11-12 қабырға аралықтарында бұрын байқалған түйіндік қалыңдату айтарлықтай төмендеген. Сонымен қатар, оң жақ иық бұлшықетіндегі сәл төмен тығыздықты түйіндік көлеңке де айтарлықтай төмендеді. Бұл нәтижелер жүйелі емдеу режимінің тиімді екенін көрсетеді, метастаздық зақымданулардың көпшілігі жойылып, қалған зақымданулар айтарлықтай қысқарды. Бейнелеуді бағалау емдеу режимінің сәтті болғанын және ісік қазір ішінара ремиссия сатысында екенін көрсетеді.
сипаттама2