Диффузды ірі В-жасушалы лимфома (DLBCL) -03

2021 жылдың наурыз айында Ванг мырза (лақап аты) кенеттен іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезінді, оны бастапқыда асқазан-ішек жолындағы жайсыздық деп түсінді және дереу медициналық көмекке жүгінбеді. Келесі екі айда ол бірнеше рет іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну белгілерін байқады, бұл оны жергілікті ауруханаға дәрігердің кеңесіне жүгінуге мәжбүр етті. КТ-да тоқ ішекте ауытқулар және ретроперитонеальді лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды.

Дәрігерлер әрі қарай диагностика үшін колоноскопия мен биопсияны ұсынды, бұл «диффузды ірі В-жасушалы лимфоманы» растады, әдетте лимфома деп аталатын қатерлі ісік. PET-CT одан әрі оның бүкіл денесінде кең таралған түйінді гиперметаболикалық зақымдануды растады, ең үлкен өлшемі 4,3 * 4,1 * 4,5 см.

Ван мырза отбасының қолдауымен R-CHOP химиотерапиясының төрт циклінен өтті. Химиотерапиядан кейінгі кейінгі PET-КТ ішінара ремиссияны көрсетті.

Дегенмен, кейінгі емдеу шаралары Ван мырза үшін ішек өтімсіздігі, перфорация және жедел перитонит сияқты ауыр асқынуларға әкелді. Асқазан-ішек хирургтары мен емдеуші дәрігерлер оның асқазан-ішек симптомдарын тиімді басқара отырып, симптоматикалық қолдау көрсетумен қатар тоқ ішектің резекциясы мен дренажын орындап, хирургиялық жоспар бойынша бірлесіп жұмыс істеді.

Кейінгі PET-CT сканерлеу ісік зақымдануы мен көлемінің ұлғаюын көрсетті. Ісік жасушаларын жақсырақ жою үшін дәрігерлер күшейтілген химиотерапия режимін түзетіп, гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынды.

Бірқатар сәтсіздіктерді бастан өткерген Ван мырза жағдайы нашарлаған сайын үлкен физикалық және эмоционалдық азапты бастан кешірді. Ісіктердің инфильтрациясы көптеген аймақтарда байқалды, жаңадан дамыған мультифокальды түйінді гиперметаболикалық зақымданулар қатерлі ісік аймағын айтарлықтай ұлғайтады. Бүкіл денесінде ісіктердің болуына байланысты Ван мырза созылмалы жүйелі ауырсынудан зардап шекті, бұл оның ауырсынуына байланысты тегіс жатуды және ұйықтауды қиындатты.

Үмітсіз күйде Ванг мырза CAR-T терапиясы туралы білді, бұл жаңа CAR-T жасушаларының иммунотерапиясы қайталанатын немесе рефрактерлі В-жасушалы лимфомасы бар науқастарға арналған.

CAR-T терапиясын өткізер алдында оң жақ шап аймағындағы лимфа түйінінің биопсиясы CD19 және CD20 оңдылығын көрсетті, бұл CAR-T жасушаларын емдеудің нақты мақсаттарын қамтамасыз етеді. Профессор Ю Ван мырза үшін жекелендірілген CAR-T емдеу жоспарын жасауға әкелетін егжей-тегжейлі жан-жақты физикалық тексеруді ұйымдастырды.

2022 жылдың 25 шілдесінде Ван мырза ауруханада CD19/20 CAR-T жасуша инфузиясын алды, процедура бірқалыпты өтті. Өмірге қауіп төндіретін асқынуларсыз инфузиядан кейінгі жағымсыз реакцияларды мұқият бақылау және қатаң демеуші күтіммен бақыланады.

Үш айдан аз уақыт ішінде, 2022 жылдың 10 қазанында, ПЭТ-КТ-ның кейінгі сканерлеуі толық ремиссияны растады, жалпы бағалау оның денсаулық жағдайының айтарлықтай жақсарғанын көрсетеді.

Кейінгі бақылаулар кезінде Ван мырза жүйелі түрде КТ, МРТ немесе ПЭТ-КТ сканерлеуінен өтіп, оның толық ремиссия күйін растады. Қазіргі уақытта оның денсаулығы жақсы күйде, 14 айдан астам толық ремиссия кезеңінен асып кетті.