Жедел лимфобластикалық лейкоз (T-ALL)-04

Трансплантациядан кейінгі ерте қайталанатын жасушалық жедел лимфобластикалық лейкоз және орталық жүйке жүйесінің біріктірілген лейкозы

Науқас 15 жасар ер адам, 2020 жылдың желтоқсан айының соңында Т-жасушалы жедел лимфобластикалық лейкоз (T-ALL, STIL-TAL1 оң, болжамы нашар) диагнозы қойылған және жергілікті ауруханада бірнеше рет емделген. толық ремиссияға қол жеткізу үшін тұрақты химиотерапияның циклдары. 2021 жылы 2 маусымда әкеден балаға гемизиготалы гемопоэтикалық дің жасушаларын трансплантациялау жүргізілді, бірақ өкінішке орай, трансплантациядан кейін 3 айда сүйек кемігінің қайталануы анықталды және химиотерапияның 1 циклі тиімсіз болды. Химиотерапияның бір циклі тиімсіз болды, сонымен бірге оның щектері дөңес және ауаның ағуы, ауыздың қисық бұрыштары және белдік пункция орталық жүйке жүйесінің лейкозының дамуын көрсетті.

STIL-TAL1 позитивті T-ALL, аллогенді трансплантациядан кейін ерте рецидив, орталық жүйке жүйесінің лейкемиясымен біріктірілген, CAR-T жоқ дәуірде емдеу өте қиын жағдай. Баланың әкесі достары арқылы Людупе ауруханасының директоры Чжан Цян туралы сұрады және егжей-тегжейлі сөйлескеннен кейін олар CAR-T клиникалық сынақтарына жазылу арқылы өз өмірлері үшін күрескісі келіп, Янда Людупе ауруханасына келді.

Алғашқы CAR-T сәтсіз болды, ісік жасушалары өте тез көбейіп, оның өміріне қауіп төнді.

Науқас 2021 жылдың 26 ​​қазанында гематология бөлімінің бірінші бөліміне түсті. Ісік жасушаларының тез көбеюіне байланысты науқасты ісік жүктемесін азайту үшін тек химиотерапиямен және химиотерапиялық препараттарды белдік пункциялық қабықпен инъекциямен емдеуге болады. Цереброспинальды сұйықтық теріс. Науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін әкесінің лимфоциттері CAR-T жасуша культурасы үшін жиналды және 19 қарашада донорлық CD7 CAR-T жасушалары науқасқа енгізілді.

Инфузиядан кейін бірнеше күн өткен соң, CAR-T жасушаларының кеңеюіне дейін науқастың ісік жасушалары қайтадан тез көбейіп, шеткергі қанда көптеген прогениторлық жасушаларды көруге болады, сондықтан бірінші CAR-T сәтсіз аяқталды.

Біздің ауруханада осы кезеңде жедел Т-лимфобластикалық лейкозға арналған әмбебап CAR-T (CD7 UCAR-T) клиникалық сынағы жүргізіліп жатқаны белгілі болды. Ата-анасы қатты қобалжыды және 1% мүмкіндік болса да баласын сынап көргісі келетінін айтты. Директор Чжан Цин отбасымен қайтадан талқылап, балаларын CD7 UCAR-T клиникалық сынағымызға тіркеуге шешім қабылдады.

# CD7 UCAR-T клиникалық сынауына тіркелгеннен кейін толық ремиссия, қазір трансплантациядан кейінгі 2 ай

2 желтоқсанда науқасқа CD7 U-CART жасушалары енгізілді, олар белсенді симптоматикалық демеуші емді қамтамасыз ете отырып, ісік жүктемесін азайту үшін қолданылды. 2 желтоқсанда науқасқа CD7 U-CART жасушалары енгізілді. Инфузиядан кейін науқаста бірнеше күн бойы тұрақты жоғары температура болды, көңіл-күйі нашар болды. Медициналық персонал науқасқа инфекцияға қарсы және регидратацияны қолдаушы ем жүргізгеннен кейін науқастың өмірлік көрсеткіштері бірте-бірте тұрақтанды және дене қызуы біртіндеп қалыпқа келді.

CD7 UCAR-T инфузиясынан кейін 18 және 28-ші күндері сүйек пен белдік пункцияда MRD теріс толық ремиссия байқалды. Баланың психикалық жағдайы жақсарып, тәбеті ашылып, қайта белсенділік танытып, күнде көзіне жас алған анасы ақыры көптен көрмеген күлкіні көрді.

Қазіргі уақытта науқасқа 2 ай бойы біздің стационарда екінші жартысы үйлесімді ГССТК өтті, ауру әлі толық ремиссия кезеңінде.