სისტემური წითელი მგლურა (SLE)-05

ქალბატონი C არის 32 წლის მდედრობითი სქესის ქალი, რომელსაც ორი წლის წინ დაუსვეს სისტემური წითელი მგლურა (SLE) დიაგნოზი. მისი ძირითადი სიმპტომები მოიცავდა მძიმე ნეფრიტს, ართრიტს და გამონაყარს. მრავალი იმუნოსუპრესიული თერაპიის მიღების მიუხედავად (გლუკოკორტიკოიდების, ჰიდროქსიქლოროქინის და რიტუქსიმაბის ჩათვლით), მისი მდგომარეობა უკონტროლო რჩებოდა.

წინასამკურნალო მდგომარეობა:

 სიმპტომები: სახსრების ძლიერი ტკივილი და შეშუპება, მუდმივი გამონაყარი, მნიშვნელოვანი დაღლილობა და ნეფრიტის განმეორებითი გამწვავება.

 ლაბორატორიული დასკვნები:

# SLEDAI-2K ქულა: 16

# შრატში ორჯაჭვიანი დნმ ანტისხეულების დონეები: ამაღლებული ნორმალურ დიაპაზონზე

# დამატებითი C3 და C4 დონეები: ნორმალურ დიაპაზონში

მკურნალობის პროცესი:

1. პაციენტის შერჩევა: ტრადიციული მკურნალობის არაეფექტურობის და მისი მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით, ქალბატონი C ჩაირიცხა კლინიკურ კვლევაში CAR-T უჯრედების თერაპიისთვის.

2. მომზადება: CAR-T უჯრედების ინფუზიის მიღებამდე, ქალბატონმა C-მ გაიარა სტანდარტული ქიმიოთერაპიული კონდიცირება არსებული ლიმფოციტების დასაშლელად და CAR-T უჯრედების ინტროდუქციისთვის მოსამზადებლად.

3. უჯრედის მომზადება:

# T უჯრედები იზოლირებულია ქალბატონი C-ს სისხლიდან.

# ეს T უჯრედები გენეტიკური ინჟინერიით იქნა მომზადებული ლაბორატორიაში, რათა გამოხატონ ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორები (CAR), რომლებიც მიზნად ისახავს CD19 და BCMA ანტიგენებს.

4. უჯრედის ინფუზია: გაფართოებისა და ხარისხის ტესტირების შემდეგ, ინჟინერიული CAR-T უჯრედები ხელახლა შეჰყავდათ ქ-ნი C-ის სხეულში.

5. სტაციონარული მონიტორინგი: ქალბატონი C იყო მონიტორინგი საავადმყოფოში ინფუზიის შემდეგ 25 დღის განმავლობაში პოტენციური გვერდითი ეფექტების დასაკვირვებლად და ეფექტურობის შესაფასებლად.

მკურნალობის შედეგები:

1. მოკლევადიანი პასუხი:

# სიმპტომების გაუმჯობესება: ინფუზიის შემდეგ სამი კვირის განმავლობაში, ქ-ნი C-მ განიცადა სახსრების ტკივილისა და შეშუპების მნიშვნელოვანი შემცირება და გამონაყარი თანდათან ქრებოდა.

# ლაბორატორიული შედეგები: ინფუზიიდან ორი დღის შემდეგ, B უჯრედები ქალბატონი C-ის სისხლში იყო მთლიანად აღმოფხვრილი, რაც მიუთითებს CAR-T უჯრედების ეფექტურ მიზნობრივ მიზნებზე.

2. შუალედური შეფასება (3 თვე):

# SLEDAI-2K ქულა: შემცირდა 2-მდე, რაც მიუთითებს დაავადების მნიშვნელოვან რემისიაზე.

# თირკმლის ფუნქცია: პროტეინურიის მნიშვნელოვანი შემცირება, ნეფრიტის კონტროლის ქვეშ.

# იმუნოლოგიური მარკერები: ორჯაჭვიანი დნმ-ის ანტისხეულების დონის დაქვეითება და C3 და C4 კომპლემენტის დონე ნორმალურად დაბრუნდა.

3. გრძელვადიანი შედეგები (12 თვე):

# მდგრადი რემისია: ქალბატონმა C-მ შეინარჩუნა წამლის გარეშე რემისია ერთი წლის განმავლობაში SLE-ის რეციდივის ნიშნების გარეშე.

# უსაფრთხოება: გარდა მსუბუქი ციტოკინის გამოთავისუფლების სინდრომისა (CRS), ქალბატონ C-ს არ განუცდია რაიმე მძიმე გვერდითი მოვლენა. მისი იმუნური სისტემა თანდათან გამოჯანმრთელდა მკურნალობის შემდეგ და ხელახლა გაჩენილი B უჯრედები არ აჩვენებდნენ პათოგენურობას.

მთლიანობაში, ქ-ნი C-ის მდგომარეობამ აჩვენა შესამჩნევი გაუმჯობესება და მდგრადი რემისია CAR-T უჯრედებით თერაპიის შემდეგ, რაც აჩვენა ამ მკურნალობის პოტენციალი მძიმე და რეფრაქტერული SLE-ისთვის.

CART უჯრედის ტესტის ანგარიში: