არის თუ არა უჯრედული თერაპია აუტოიმუნური დაავადების მომავალი?
კიბოს რევოლუციურმა მკურნალობამ შეიძლება ასევე შეძლოს იმუნური სისტემის მკურნალობა და გადატვირთვა, რათა უზრუნველყოს გრძელვადიანი რემისია ან შესაძლოა განკურნოს გარკვეული აუტოიმუნური დაავადებები.
ქიმერული ანტიგენური რეცეპტორებით (CAR) T-უჯრედული თერაპია გვთავაზობს ახალ მიდგომას ჰემატოლოგიური კიბოს სამკურნალოდ 2017 წლიდან, მაგრამ არსებობს ადრეული ნიშნები, რომ ეს უჯრედული იმუნოთერაპია შეიძლება გადაკეთდეს B-უჯრედოვანი აუტოიმუნური დაავადებებისთვის.
გასული წლის სექტემბერში, გერმანიის მკვლევარებმა განაცხადეს, რომ ცეცხლგამძლე სისტემური წითელი მგლურას (SLE) მქონე ხუთმა პაციენტმა, რომლებიც მკურნალობდნენ CAR T-უჯრედული თერაპიით, ყველამ მიაღწია წამლისგან თავისუფალ რემისიას. გამოქვეყნების დროს არცერთ პაციენტს არ ჰქონდა რეციდივი მკურნალობიდან 17 თვემდე. ავტორებმა აღწერეს ანტიბირთვული ანტისხეულების სეროკონვერტაცია ორ პაციენტში, რომელთაც ყველაზე გრძელი მეთვალყურეობა ჰქონდათ, „რაც მიუთითებს, რომ აუტოიმუნური B-უჯრედების კლონების გაუქმებამ შეიძლება გამოიწვიოს აუტოიმუნურობის უფრო ფართო კორექტირება“, - წერენ მკვლევარები.
სხვა შემთხვევის კვლევაში, რომელიც გამოქვეყნდა ივნისში, მკვლევარებმა გამოიყენეს CD-19 მიზანმიმართული CAR-T უჯრედები 41 წლის მამაკაცის სამკურნალოდ რეფრაქტერული ანტისინთეზური სინდრომით პროგრესირებადი მიოზიტით და ფილტვების ინტერსტიციული დაავადებით. მკურნალობიდან ექვსი თვის შემდეგ, MRI-ზე არ იყო მიოზიტის ნიშნები და გულმკერდის CT სკანირებამ აჩვენა ალვეოლიტის სრული რეგრესი.
მას შემდეგ, ორ ბიოტექნოლოგიურ კომპანიას - Cabaletta Bio-ს ფილადელფიაში და Kyverna Therapeutics-ს ემერივილში, კალიფორნია - უკვე მიენიჭა სწრაფი აღნიშვნები აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციისგან SLE და ლუპუს ნეფრიტის CAR T-უჯრედების თერაპიისთვის. Bristol-Myers Squibb ასევე ატარებს 1 ფაზის კვლევას პაციენტებში მძიმე, რეფრაქტერული SLE-ით. რამდენიმე ბიოტექნოლოგიური კომპანია და საავადმყოფო ჩინეთში ასევე ატარებს კლინიკურ კვლევებს SLE-ზე. მაგრამ ეს მხოლოდ აისბერგის მწვერვალია აუტოიმუნური დაავადების უჯრედულ თერაპიასთან დაკავშირებით, თქვა მაქს კონიგმა, მედიცინის დოქტორმა, დოქტორმა, მედიცინის ასისტენტმა პროფესორმა რევმატოლოგიის განყოფილებაში ბალტიმორის ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლაში.
"ეს წარმოუდგენლად ამაღელვებელი დროა. ეს უპრეცედენტოა აუტოიმუნურობის ისტორიაში", - აღნიშნა მან.
"გადატვირთვა" იმუნური სისტემისთვის
B-უჯრედოვანი მიზნობრივი თერაპია 2000-იანი წლების დასაწყისიდან არსებობს ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა რიტუქსიმაბი, მონოკლონური ანტისხეულების წამალი, რომელიც მიზნად ისახავს CD20-ს, ანტიგენს, რომელიც გამოხატულია B უჯრედების ზედაპირზე. ამჟამად ხელმისაწვდომი CAR T უჯრედები მიზნად ისახავს სხვა ზედაპირულ ანტიგენს, CD19, და არის ბევრად უფრო ძლიერი თერაპია. ორივე ეფექტურია სისხლში B უჯრედების გამოფიტვაში, მაგრამ ამ ინჟინერიულ CD19-ზე დამიზნებულ T უჯრედებს შეუძლიათ მიაღწიონ ქსოვილებში მჯდომ B უჯრედებს ისე, როგორც ანტისხეულების თერაპიას არ შეუძლია, განმარტა კონიგმა.