მეტასტაზური წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო-01

2022 წლის ივნისში, 65 წლის მამრობითი სქესის პაციენტს ჩაუტარდა რუტინული ფიზიკური გამოკვლევა და CT სკანირებამ გამოავლინა კვანძი პლევრის ქვეშ ფილტვის მარჯვენა ზედა წილში. 2023 წლის იანვარში პაციენტს დაეწყო ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხველა, ხველა და ქოშინი. 2023 წლის მაისისთვის მისი ხველა და ქოშინი გაუარესდა. სკანირებამ აჩვენა მნიშვნელოვნად გაზრდილი მეტაბოლური აქტივობა მარჯვენა ზედა წილის ფილტვის კვანძში, რაც ძალიან მიუთითებს ფილტვის კიბოს შესახებ. გარდა ამისა, მეტაბოლური აქტივობის მომატება დაფიქსირდა მრავალ ლიმფურ კვანძში, მათ შორის მარჯვენა სუპრაკლავიკულური რეგიონი, შუასაყარი, ტრაქეა, პარააორტული არე და ქვედა ღრუ ვენა. სურათებმა ასევე გამოავლინა მრავლობითი კვანძოვანი გასქელება მარჯვენა პლევრაში გაზრდილი მეტაბოლური აქტივობით. გამოკვლევის შედეგებმა მიუთითა მარჯვენა პლევრის მეტასტაზზე პლევრის გამონაჟონთან ერთად, ხოლო მეტასტაზური წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბოს საბოლოო დიაგნოზი დადასტურდა პათოლოგიური გამოკვლევის, ვიზუალიზაციისა და იმუნოჰისტოქიმიური გზით. შემდეგ პაციენტმა აქტიურად მიიღო მკურნალობა.

ხუთი თვის შემდეგ სიმსივნის მოცულობა მნიშვნელოვნად შემცირდა და მეტასტაზური დაზიანებების უმეტესობა გაქრა. მკურნალობის რეჟიმი მოიცავდა საწყის ატეზოლიზუმაბის იმუნოთერაპიას ანლოტინიბის მიზნობრივ თერაპიასთან ერთად. ატეზოლიზუმაბი შეყვანილი იყო დოზით 1200 მგ პირველ დღეს, რასაც მოჰყვა მკურნალობის პაუზა. ანლოტინიბი მიიღება პერორალურად დოზით 10 მგ დღეში ზედიზედ ორი კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა შვიდდღიანი დასვენების პერიოდი, რომელიც ქმნიდა 21-დღიან მკურნალობის ციკლს. რადიოთერაპიის 15 სესიის შემდეგ, CT სურათებმა აჩვენა დაზიანების მნიშვნელოვანი შემცირება მარჯვენა ფილტვის არეში და მარჯვენა შუასაყარი და ლიმფური კვანძები ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა. შემდგომმა CT სკანირებამ 2023 წლის 10 სექტემბერს აჩვენა დადებითი ცვლილებები: მარჯვენა პლევრის გაჟონვის შემცირება, მარჯვენა პლევრის გასქელება და მცირე შუასაყრის და მარჯვენა სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები, მუცლის და რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძების გადიდების გარეშე.

2023 წლის 7 მაისის სკანირებასთან შედარებით, სკანირებამ 2023 წლის 10 ოქტომბერს აჩვენა სიმსივნის შესამჩნევი შემცირება. კერძოდ, შეკუმშვა დაფიქსირდა კვანძში მარჯვენა ზედა წილში და რამდენიმე ლიმფურ კვანძში ტრაქეასთან, სისხლძარღვებში, პარააორტის მიდამოში და ქვედა ღრუ ვენაში. აქამდე დაფიქსირებული კვანძოვანი გასქელება ლოკალურ პერიტონეუმში, მარჯვენა გულმკერდის წინა კედელში და მე-11-12 ნეკნთაშუა სივრცეში მნიშვნელოვნად შემცირდა. გარდა ამისა, ოდნავ დაბალი სიმკვრივის კვანძოვანი ჩრდილი მარჯვენა მხრის კუნთში ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა. ეს შედეგები მიუთითებს, რომ სისტემური მკურნალობის რეჟიმი ეფექტური იყო, მეტასტაზური დაზიანებების უმეტესობა გაქრა, ხოლო დანარჩენი დაზიანებები მნიშვნელოვნად შემცირდა. ვიზუალიზაციის შეფასებები ვარაუდობს, რომ მკურნალობის რეჟიმი წარმატებული იყო და სიმსივნე ახლა ნაწილობრივ რემისიის სტადიაშია.