დიფუზური დიდი B-უჯრედოვანი ლიმფომა (DLBCL)-03

2021 წლის მარტში, მისტერ ვანგმა (ფსევდონიმი) მოულოდნელად იგრძნო ტკივილი მუცლის მარჯვენა ქვედა ნაწილში, თავდაპირველად შეცდომით კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტად მიიჩნიეს და სასწრაფოდ არ მიმართა სამედიცინო დახმარებას. მომდევნო ორი თვის განმავლობაში მას არაერთხელ განუცდია მარჯვენა მუცლის ტკივილის სიმპტომები, რამაც აიძულა მიემართა სამედიცინო კონსულტაციისთვის ადგილობრივ საავადმყოფოში. CT სკანირებამ გამოავლინა ანომალიები მსხვილ ნაწლავში და გადიდებულ რეტროპერიტონეალურ ლიმფურ კვანძებში.

ექიმებმა გირჩიეს კოლონოსკოპია და ბიოფსია შემდგომი დიაგნოზისთვის, რამაც დაადასტურა "დიფუზური B-უჯრედოვანი ლიმფომა", ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ცნობილია როგორც ლიმფომა. PET-CT შემდგომში დაადასტურა ფართოდ გავრცელებული კვანძოვანი ჰიპერმეტაბოლური დაზიანებები მთელს სხეულში, ყველაზე დიდი ზომებით 4.3*4.1*4.5 სმ.

მისი ოჯახის მხარდაჭერით, ბატონმა ვანგმა გაიარა R-CHOP ქიმიოთერაპიის ოთხი ციკლი. შემდგომმა PET-CT ქიმიოთერაპიის შემდეგ აჩვენა ნაწილობრივი რემისია.

თუმცა, შემდგომმა მკურნალობამ მისტერ ვანგის მძიმე გართულებები გამოიწვია, როგორიცაა ნაწლავის გაუვალობა, პერფორაცია და მწვავე პერიტონიტი. კუჭ-ნაწლავის ქირურგები და დამსწრე ექიმები თანამშრომლობდნენ ქირურგიულ გეგმაზე, ასრულებდნენ მსხვილი ნაწლავის რეზექციას და დრენაჟს, სიმპტომატურ დამხმარე მკურნალობასთან ერთად, ეფექტურად მართავდნენ კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებს.

შემდგომმა PET-CT სკანირებამ გამოავლინა სიმსივნის გაზრდილი დაზიანებები და ზომა. სიმსივნური უჯრედების უკეთ აღმოსაფხვრელად ექიმებმა შეცვალეს გაძლიერებული ქიმიოთერაპიის რეჟიმი და რეკომენდაცია გაუწიეს ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას.

მთელი რიგი წარუმატებლობის გამო, მისტერ ვანგმა განიცადა უზარმაზარი ფიზიკური და ემოციური ტანჯვა, რადგან მისი მდგომარეობა გაუარესდა. სიმსივნის ინფილტრაცია დაფიქსირდა მრავალ უბანში, ახლად განვითარებული მულტიფოკალური კვანძოვანი ჰიპერმეტაბოლური დაზიანებები მნიშვნელოვნად აფართოებს კიბოს ზონას. მთელს სხეულში სიმსივნეების გამო, მისტერ ვანგს ქრონიკული სისტემური ტკივილი აწუხებდა, რის გამოც მას უჭირდა სიბრტყეზე წოლა და ძილი ტკივილის გამო.

სასოწარკვეთილმა, ბატონმა ვანგმა შეიტყო CAR-T თერაპიის შესახებ, ახალი CAR-T უჯრედების იმუნოთერაპიის შესახებ, რომელიც სპეციალურად შექმნილია რეციდიული ან რეფრაქტერული B-უჯრედოვანი ლიმფომის მქონე პაციენტებისთვის.

CAR-T თერაპიის ჩატარებამდე, ლიმფური კვანძის ბიოფსია მარჯვენა საზარდულის რეგიონში მიუთითებდა CD19 და CD20 პოზიტიურობაზე, რაც უზრუნველყოფს CAR-T უჯრედების მკურნალობის ზუსტ მიზნებს. პროფესორმა იუმ მოაწყო დეტალური ყოვლისმომცველი ფიზიკური გამოკვლევა, რამაც გამოიწვია მისტერ ვანგის ინდივიდუალური CAR-T მკურნალობის გეგმის შემუშავება.

2022 წლის 25 ივლისს, ბატონმა ვანგმა მიიღო CD19/20 CAR-T უჯრედის ინფუზია საავადმყოფოში, პროცედურა შეუფერხებლად მიმდინარეობდა. მჭიდრო მონიტორინგი და მკაცრი დამხმარე ზრუნვა აკონტროლებს არასასურველ რეაქციებს ინფუზიის შემდეგ სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების გარეშე.

სამ თვეზე ნაკლებ დროში, 2022 წლის 10 ოქტომბრისთვის, შემდგომმა PET-CT სკანირებამ დაადასტურა სრული რემისია, საერთო შეფასებით, მიუთითებს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებაზე.

შემდგომი მეთვალყურეობის დროს, ბ-ნი ვანგი რეგულარულად იტარებდა CT, MRI ან PET-CT სკანირებას, რაც ადასტურებდა მის სრულ რემისიის სტატუსს. ამ დროისთვის, მისი ჯანმრთელობა რჩება კარგი და აღემატება სრული რემისიის პერიოდს 14 თვეზე მეტი.