მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL) -06

2 წლის პედიატრიული პაციენტი T-ALL-ით აღწევს რემისიას CAR-T თერაპიის შემდეგ ინტენსიური ქიმიოთერაპიის ათზე მეტი რაუნდის შემდეგ.

ორი წლის Xiaohong-ს ჟეჯიანგიდან გასულ ზაფხულს ლეიკემიის დიაგნოზი დაუსვეს. ერთ წელზე მეტი ხნის მკურნალობის შემდეგ, ნაკადის ციტომეტრიამ გამოავლინა რეციდივი, რის გამოც ოჯახი CAR-T იმუნოთერაპიას ეძებდა ლუ დაოპეის საავადმყოფოში.

2020 წლის 9 აგვისტოს Xiaohong გადაიყვანეს ადგილობრივ ბავშვთა საავადმყოფოში "სამდღიანი ცხელების" გამო. ძვლის ტვინის MICM გამოკვლევამ დაუდგინა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL). ქიმიოთერაპიის ერთი კურსის შემდეგ, ძვლის ტვინის მორფოლოგიამ აჩვენა სრული რემისია და ნაკადის ციტომეტრიამ არ გამოავლინა ავთვისებიანი მოუმწიფებელი უჯრედები. შემდგომმა ინტენსიურმა ქიმიოთერაპიამ 11 კურსზე შეინარჩუნა ძვლის ტვინის სრული რემისია.

2021 წლის 3 სექტემბერს, ძვლის ტვინის შემდგომმა პუნქციამ აჩვენა სრული რემისია მორფოლოგიაში, მაგრამ ნაკადის ციტომეტრიამ გამოავლინა ავთვისებიანი მოუმწიფებელი უჯრედების 1,85%. შემდგომი მკურნალობის მიზნით, Xiaohong გადაიყვანეს Yanda Lu Daopei Hospital-ში 24 სექტემბერს. მიღებისას, ძვლის ტვინის მორფოლოგია ჯერ კიდევ სრულ რემისიაში იყო, მაგრამ იმუნოფენოტიპმა მიუთითა 0.10% ავთვისებიანი მოუმწიფებელი T ლიმფოციტები.

Xiaohong-ის ახალგაზრდა ასაკისა და დაავადების მდგრადობის გათვალისწინებით, ინტენსიური ქიმიოთერაპიის ათზე მეტი რაუნდის მიუხედავად, ჰემატოლოგიის განყოფილების მეორე განყოფილების სამედიცინო ჯგუფმა გადაწყვიტა, რომ Xiaohong-ს შეეძლო ჩაერთო CD7 CAR-T კლინიკურ კვლევაში.

2021 წლის 30 სექტემბერს, პერიფერიული სისხლის უჯრედები შეგროვდა CAR-T უჯრედების კულტურისთვის. 10 ოქტომბერს Xiaohong-მა მიიღო FC რეჟიმის ქიმიოთერაპია. 13 ოქტომბერს, ძვლის ტვინის პუნქციამ აჩვენა 5%-ზე ნაკლები ბლასტები მორფოლოგიაში, ხოლო ნაკადის ციტომეტრია მიუთითებს ავთვისებიანი გაუაზრებელი T უჯრედების 0.37%. 15 ოქტომბერს CD7 CAR-T უჯრედების ხელახალი ინფუზია მოხდა.

3 იანვარს (რეინფუზიის შემდეგ 20 დღე), ძვლის ტვინის პუნქციამ აჩვენა სრული რემისია მორფოლოგიაში, ავთვისებიანი მოუმწიფებელი უჯრედები არ გამოვლენილა ნაკადის ციტომეტრიით. Xiaohong-ის მდგომარეობა მას შემდეგ დასტაბილურდა და ის გადაყვანილ იქნა ტრანსპლანტაციის განყოფილებაში, რათა მოემზადოს ალოგენური ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვისთვის.

Xiaohong ერთ წელზე ნაკლები იყო, როდესაც ავად გახდა და ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ნარკოტიკების მკურნალობას გაუძლო. CD7 CAR-T თერაპიის შემდეგ ტრანსპლანტაციის წარმატებულმა ხიდიმ უზრუნველყო მძლავრი იარაღი დაავადების სრულად დასამარცხებლად.