მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (T-ALL) -03

ქეისის მახასიათებლები:

- დიაგნოზი: მწვავე T-უჯრედოვანი ლიმფობლასტური ლეიკემია

- დაწყება და სიმპტომები: 2020 წლის აპრილი, გამოვლინდა თავბრუსხვევა, დაღლილობა და კანის სისხლდენის წერტილები. დიაგნოზირებულია მწვავე T-უჯრედოვანი ლიმფობლასტური ლეიკემიით ძვლის ტვინის MICM გამოკვლევით.

- საწყისი მკურნალობა: მიღწეული სრული რემისია (CR) VDCLP რეჟიმის ქიმიოთერაპიის შემდეგ, რასაც მოჰყვა გაძლიერებული ქიმიოთერაპიის 2 ციკლი.

- 2020 წლის 19 ივლისი: მიღებულია ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების ალოგენური ტრანსპლანტაცია ქალი დონორისგან (HLA 5/10 A დონორი A). კონდიცირების რეჟიმი მოიცავდა სხეულის მთლიან დასხივებას (TBI), ციკლოფოსფამიდს (CY) და ეტოპოზიდს (VP-16). პერიფერიული ღეროვანი უჯრედების ინფუზია ჩატარდა 24 ივლისს, გრანულოციტების აღდგენით +10 დღისთვის და თრომბოციტების გადანერგვით +13 დღისთვის. ამის შემდეგ რეგულარული ამბულატორიული მეთვალყურეობა.

- 2021 წლის 25 თებერვალი: დაკვირვების დროს გამოვლინდა ძვლის ტვინის რეციდივი.

- მკურნალობა: დაიწყო პერორალური თალიდომიდით თერაპია.

- 8 მარტი: შეიყვანეს ჩვენს საავადმყოფოში.

- ძვლის ტვინის მორფოლოგია: 61,5% ბლასტები.

- პერიფერიული სისხლის კლასიფიკაცია: 15% ბლასტები.

- იმუნოფენოტიპირება: 35.25% უჯრედები, რომლებიც გამოხატავს CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, რაც მიუთითებს ავთვისებიანი გაუაზრებელი T ლიმფოციტებზე.

- ქრომოსომის ანალიზი: 46, XX [9].

- ლეიკემიის შერწყმის გენი: SIL-TAL1 შერწყმის გენი დადებითი; რაოდენობრივი გაზომვა: SIL-TA.

- სისხლის სიმსივნის მუტაცია: უარყოფითი.

- ქიმერიზმის ანალიზი (Post-HSCT): დონორისგან მიღებული უჯრედები შეადგენს 45,78%.

- 11 მარტი: აუტოლოგიური პერიფერიული სისხლის ლიმფოციტების შეგროვება CD7-CART უჯრედების კულტურისთვის.

- მკურნალობა: VILP (VDS 4მგ, IDA 10მგ, L-ასპარაგინაზა 10000 სე qd x 4 დღე, Dex 9მგ q12სთ x 9 დღე) რეჟიმი კომბინირებული თალიდომიდთან სიმსივნის კონტროლისთვის.

- 19 მარტი: FC რეჟიმის ქიმიოთერაპია (გრიპის 50 მგ x 3 დღე, CTX 0.4 გ x 3 დღე).

- 24 მარტი (ინფუზიამდე): ძვლის ტვინის მორფოლოგიამ აჩვენა V ხარისხის ჰიპერპლაზია, 22% ბლასტებით.

- ძვლის ტვინის ნაკადის ციტომეტრია: 29.21% უჯრედები (ბირთვიანი უჯრედებიდან) გამოხატავს CD3, CD5, CD7, CD99, ნაწილობრივ გამოხატავს cCD3, რაც მიუთითებს ავთვისებიანი გაუაზრებელი T უჯრედები.

- რაოდენობრივი SIL-TAL1 შერწყმის გენი: 1,913%.