Systemic Lupus Erythematosus (SLE)-02

Pasien kasebut minangka wanita umur 20 taun kanthi lupus erythematosus sistemik (SLE) sing abot lan berkembang kanthi cepet. Senadyan perawatan karo hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, lan belimumab, fungsi ginjel dheweke rusak sajrone limang sasi, nyebabake nefritis abot kanthi proteinuria (nilai kreatinin 24 jam tekan 10,717 mg / g) lan hematuria mikroskopik. Sajrone patang minggu sabanjure, tingkat kreatinin dheweke mundhak dadi 1,69 mg / dl (kisaran normal 0,41 ~ 0,81 mg / dl), diiringi hiperfosfatemia lan asidosis tubulus ginjal. Biopsi ginjel nuduhake nefritis lupus tahap 4. Indeks aktivitas NIH sing diowahi yaiku 15 (maksimum 24), lan indeks kronisitas NIH sing diowahi yaiku 1 (maksimum 12). Pasien wis nyuda tingkat komplemen lan pirang-pirang autoantibodi ing awak, kayata antibodi antinuklear, DNA untai ganda, anti-nukleosom, lan antibodi antihistone.

Sangang sasi sabanjure, tingkat kreatinin pasien mundhak dadi 4,86 ​​mg/dl, mbutuhake dialisis lan terapi antihipertensi. Asil laboratorium nuduhake skor Indeks Aktivitas Penyakit SLE (SLEDAI) 23, nuduhake kahanan sing abot banget. Akibaté, pasien ngalami terapi CAR-T. Proses perawatan kasebut kaya ing ngisor iki:

- Seminggu sawise infus sel CAR-T, interval antarane sesi dialisis tambah.

- Telung wulan sawise infus, tingkat kreatinin mudhun dadi 1,2 mg/dl, lan perkiraan tingkat filtrasi glomerulus (eGFR) mundhak saka minimal 8 ml/menit/1,73m² dadi 24 ml/menit/1,73m², nuduhake tahap 3b penyakit ginjel kronis. Pangobatan antihipertensi uga dikurangi.

- Sawise pitung sasi, gejala arthritis pasien suda, faktor komplemen C3 lan C4 bali menyang normal sajrone enem minggu, lan antibodi antinuklear, anti-dsDNA, lan autoantibodi liyane ilang. Fungsi ginjel pasien saya mundhak kanthi signifikan, kanthi proteinuria 24 jam mudhun dadi 3400 mg, sanajan tetep munggah ing tindak lanjut pungkasan, nuduhake sawetara karusakan glomerular sing ora bisa dibatalake. Konsentrasi albumin plasma normal, tanpa edema; analisis urin ora nuduhake pratandha saka nephritis, lan ora ana hematuria utawa sel getih abang cast. Pasien saiki wis urip normal maneh.